如何正確診斷生殖器疣

　　尖銳溼疣不同於其他性傳播疾病，該病傳染性極強，極容易被感染，主要發病於性亂頻繁男女性，其中女性患者平均潛伏期為三個月左右，早期發病並無明顯的徵兆，隨著病情的發展，可在生殖器官部位出現區域性瘙癢、疼痛，可累及肛周部位。　　【檢查】　　一、病理檢查　　主要為角化不全棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞並有相當數量的核分裂頗似癌變。但細胞排列規則，且增生上皮和真皮之間界限清楚其特點為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大，胞漿著色淡中央有大而圓，深嗜鹼性的核。通常真皮水腫毛細血管擴張以及周圍較緻密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳溼疣，表皮極度向下生長代替了其下面的組織、易與鱗狀細胞相混，故須多次活檢若有緩慢發展之傾向， 則為一種低度惡變的過程，即所謂疣狀癌。　　二、醋酸白試驗　　用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鐘病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。本試驗的原理是蛋白質與酸凝固變白的結果HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則美國CDC提示，醋酸白試驗並不是特異試驗，且假陽性較常見。　　三、免疫組織學檢查　　常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法即PAP顯示溼疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時尖銳溼疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。　　四、組織化學檢查　　取少量病損組織製成塗片用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合在過氧化物酶抗過氧化物酶PAP方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速對診斷有幫助。　　【診斷】　　一、尖銳溼疣多見於性生活活躍的青年男女。有不潔性生活史或間接接觸感染和配偶尖銳溼疣病史。　　二、外陰生殖器或肛周出現柔軟增生物，無自覺症狀或僅有微癢不適。男性多見於冠狀溝、陰莖頸、龜頭、包皮內側;女性多見於陰道口小陰唇內側、處女膜溝、尿道口兩側隱窩、陰唇後聯合和大陰唇。亦可見於男女的尿道口、陰阜、肛周以及女性的陰蒂、陰道內、宮頸口。　　三、發生在粘膜部位的疣體表面多為粉紅色或灰白色;面板部位的疣體表達面多為灰褐色或灰白色。有的疣體表面呈顆粒狀或分葉狀，伴有少許分泌物。　　四、疣體的形態多樣，常見的有菜花狀、乳頭狀、雞冠狀、蘑菇狀、丘疹狀。亦有呈現手指狀、條帶狀、扁平狀或不規則狀。個別巨大尖銳溼疣可呈拳頭狀或袋狀。一般疣體的基底較小、較窄。　　五、醋酸白試驗有助於診斷，對疣體不典型者可配合病理活檢或pcr檢測以確診。　　治療尖銳溼疣是一個比較漫長的過程，在此期間患者朋友一定要保持心態的穩定，積極配合治療，遇到疑惑之處，要向主治醫生進行詢問，並做好預防復發的工作，這樣才能早日治癒該病，恢復健康生活。