上頜竇炎的檢查方法

　　慢性上頜竇炎的典型症狀是間歇性頭痛，晨起鼻阻較重，煽鼻涕後比較通暢。早起涕多，中午、下竿因膿液刺激而肥大。鼻涕常為粘液，粘液膿性，多向後流入鼻咽部，早晨、下午多可刺激咽喉引起咳嗽。因鼻塞有時講話鼻音重，發音含混不清。病理變化分息肉型，纖維型，乳頭型，囊腫型四種。　　可行以下檢查以明確診斷：　　1.上頜竇內窺鏡檢查　　該項檢查是診斷上頜竇病變的最新方法，，由Messerklinger等人於70年代應用於臨床，可在冷光源照明下於竇內取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。　　2.鼻鏡檢查　　注意中鼻甲有無肥大或息肉，中鼻道有無阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻粘膜，然後做頭位試驗，使患側上頜竇居上，數分鐘後觀察患側中鼻道有無膿液流出。　　3.X線攝片　　取鼻頦位water位，觀察兩側上頜竇的密度，與眼眶密度相對比，大於眼眶密度者表示陰影模糊，應懷疑粘膜增厚或竇內有膿性分泌物，應進一步檢查。　　4.上頜竇造影　　在上頜竇沖洗後，將碘油2ml注入竇內，變換頭位，再行X線攝片，觀察粘膜有無增厚和息肉，以及竇內腫瘤、囊腫和竇腔其他情況，粘膜厚度在3mm以上者為增厚。　　5.粘膜清除功能試驗　　在碘油造影后第4天再行攝片檢查，粘膜清除功能正常者碘油應已排空，若仍有碘油瀦留在上頜竇內，表示粘膜失去清除功能。　　6.上頜竇口阻力測定　　上頜竇穿側，向竇內注水，當液體平穩流出時，測量測壓管的水柱壓力。若經沖洗注藥3～4次後竇口阻力仍在6kPa，需行手術治療。　　慢性上頜竇炎的發病機理是，由於上頜竇自然開口在其內側壁之上，額竇、前阻篩竇之開口後下，易被二竇炎症的膿液感染，上頜竇底與齒根部接近，齒齦膿腫時亦可感染;鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中甲息肉性變，鼻腔良性腫瘤等鼻腔病理性改變，阻塞中道和自然開口，使通氣和引流受阻;鼻腔變態反應，粘膜水腫，纖毛運動不良致自然引流不暢等因素所引起。　　當發現自己患有上頜竇炎症狀時，應儘快就醫，發展成慢性慢性上頜竇炎，治療成本會大大增加。