小兒支原體肺炎的症狀

　　小兒支原體肺炎主要透過呼吸道飛沫傳染，平時見散發病例，全年均有發病，以冬季較多。約每隔3～7年發生一次地區性流行，其流行特點為持續時間甚長，可達一年。如北京地區1990年流行自1990年1月至91年3月，持續一年二月久。除肺炎外，還可表現為支氣管炎、氣管炎及咽炎。不少門診病人症狀較輕，如不做血清學檢查，極易漏診。　　小兒支原體肺炎的症狀根據病情不不同而輕重不一，大多起病不甚急，有發熱，厭食，咳嗽，畏寒，頭痛，咽痛，胸骨下疼痛等症狀，體溫在37～41℃，大多數在39℃左右，可為持續性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發熱，多數咳嗽重，初期乾咳，繼而分泌痰液偶含小量血絲，有時陣咳稍似百日咳，偶見噁心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹，一般無呼吸困難表現，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難，體徵依年齡而異，年長兒往往缺乏顯著的胸部體徵，嬰兒期叩診可得輕度濁音，呼吸音減弱，有溼性羅音，有時可呈梗阻性肺氣腫體徵，鐮狀細胞性貧血患兒併發此種肺炎時，症狀往往加重，可見呼吸困難，胸痛及胸腔積液，支原體肺炎偶可合併滲出性胸膜炎及肺膿腫，慢性肺部疾患與肺炎支原體間有一定關係，Berkwick1970報告27例哮喘兒童中復期有4倍增長，支原體肺炎可伴發多系統，多器官損害，呼吸道外病變可涉及面板粘膜，表現為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，StevensJohnson綜合徵等;偶見非特異性肌痛及遊走性關節痛;胃腸道系統可見吐，瀉和肝功損害;血液系統方面較常見溶血性貧血，我們曾見2例以溶血性貧血為首發及主訴症狀;文多發性神經根炎，腦膜腦炎及小腦損傷等;心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎，細菌性混合感覺亦少見，白細胞高低不一，大多正常，有時偏高，血沉顯示中等度增快。　　小兒支原體肺炎多表現為單側病變，約佔80%以上，大多數在下葉，有時僅為肺門陰影增重，多數呈不整齊雲霧狀肺浸潤，從肺門向外延至肺野，尤以兩肺下葉為常見，少數為大葉性實變影，可見肺不張，往往一處消散而他處有新的浸潤髮生，有時呈雙側瀰漫網狀或結節樣浸潤陰影或間質性肺炎表現，而不伴有肺段或肺葉實變，體徵輕微而胸片陰影顯著，是本病病特徵之一。　　小兒支原體肺炎的自然病程自數至2～4周不等，大多數在8～12日退熱，恢復期需1～2周，X線陰影完全消失，比症狀更延長2～3周這久，偶可見覆發。