上清依嵐
膽總管結石的臨床表現複雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎，在結石有效清除以前，症狀反覆發作。大多數人在患上膽總管結石時，都沒及時到院治療，導致疾病迅速蔓延，出現許多肝膽方面的併發症狀。人們一定對其要引起重視，以免對身體造成更大傷害。
一、臨床表現： 膽總管結石的臨床表現複雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎，在結石有效清除以前，症狀反覆發作。膽管梗阻是決定性的因素，病情的輕重，進展的急緩和梗阻的程度是否完全和持續的久暫，膽道感染的嚴重程度，肝臟損傷的程度和範圍與是否有併發症等有密切關係。 膽總管結石最典型的臨床表現是上腹絞痛和對穿性背痛，寒戰、高熱和隨後發生的黃疸三大組症狀;若膽管下端梗阻完全，膽囊管通暢，膽囊壁尚未纖維化萎縮，表現右上腹有腫大壓痛的囊性包塊;肝臟呈對稱性、瀰漫性腫大、壓痛;患者表現弛張性高熱，肝細胞損害和膽汁淤滯的表現等一系列中毒性症狀，總稱為急性梗阻性化膿性膽管炎。若就診較晚或未予及時有效解除梗阻，感染進一步加劇，全身毒血癥和中毒性休克致重症急性梗阻性化膿性膽管炎ACST導致嚴重的併發症甚至危及生命。
二、併發症：
1、急性化膿性膽管炎：是原發性膽管結石最常見的併發症，又稱膽道感染。原發性膽管結石的臨床表現大多與它有關。主要表現為右上腹痛、寒戰高熱和黃疸，引起膽道感染的常見細菌為革蘭陰性桿菌或是厭氧菌，以大腸埃希桿菌為多見，更常是混合性感染。當結石嵌頓於膽管下端即出現急性化膿性膽管炎，經過消炎解痙治療，區域性炎症水腫消退，結石浮動，嵌頓解除，上述症狀和體徵消退，因而表現為波動性黃疸。B超可發現肝內外膽管擴張或膽管結石;可有白細胞增多等實驗室發現。
2、膽源性肝膿腫：由於肝膽管結石併發感染未能及時手術引流或肝內小肝管結石嵌頓所致化膿性小膽管炎，炎症波及周圍組織而形成。以多發性小膿腫多見。可有右上腹痛也可能沒有腹痛，表現為寒戰高熱，為弛張熱型，黃疸可有可無，病程一般較長。本病經過短期非手術治療未能奏效，應手術引流膽道，若為瀰漫性小膿腫，引流膽道即可。若為單個大膿腫或多發性膿腫外尚有較大的膿腫時，除作膽道引流外，同時要行膿腫引流。
3、膽管癌：大多數學者認為膽管癌的發生與原發性膽管結石有關。特別是肝內膽管結石並感染者發生肝內膽管癌較多，又稱膽管細胞型肝癌。往往被原發性膽管結石的症狀所掩蓋，術前容易漏診。原發性膽管結石病人近來出現上腹痛發作頻繁並加劇，且侷限於某一個部位。腹部查體右上腹或劍突下明顯壓痛，尚可捫及有壓痛的包塊，應懷疑此病。進一步作B超和CT檢查可同時發現肝內結石及肝內侷限性或瀰漫性 溫馨提示：延誤治療或治療不當會引起一系列的併發症，因此患者們應該注意，早診斷早治療。另外，患者應多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物，多吃具有抗感染、抗癌作用的食物，多吃具有利膽通便作用的食物。忌動物脂肪及油膩食物。
