會強大叔
痢疾是一種常見的以腹瀉為主的腸道傳染病。好發於夏、秋兩季，多見於青壯年。本病主要借汙染的飲食經口傳染而發病。汙染的手、蒼蠅、蟑螂等可攜帶病原而傳播疾病。水源汙染可引起流行，生食由人類汙染的蔬菜瓜果亦易引起發病。
【病原學】 痢疾桿菌屬於志賀氏菌屬，革蘭染色陰性。直杆菌，形態似其他腸桿菌科的種。不運動。具有呼吸和發酵兩種型別的代謝。接觸酶陽性只一個種例外。氧化酶陰性。有機化能營養型。發酵糖類不產氣除了少數種產氣外。不利用檸檬酸鹽或丙二酸鹽作為惟一碳源。KCN中不生長，不產H2S。是人和靈長類的腸道致病菌，引起細菌性痢疾。為兼性厭氧菌，能在普通培養基上生長，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養基上形成無色菌落。按菌體抗原不同分為志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內氏菌4個群。此菌屬在外界環境中生存能力強，其中宋內氏菌最強，志賀氏菌最弱。在日光下半小時、60℃時10分鐘、100℃時即刻，均可將其殺滅。一般消毒劑如來蘇兒、漂白粉、新潔爾滅、過氧乙酸等均可將其滅活。
【流行病學】 痢疾一年四季均可發生，但以夏、秋季發病率高。痢疾病人和帶菌者是傳染源，輕型、慢性痢疾和健康帶菌者易被忽視。傳播途徑以糞、口感染為主，衛生習慣不良的小兒易患本病。小兒慢性菌痢多具潛隱性、非典型性和遷延性，不易被發現，故易在小兒群體中流行。人被感染後免疫力不持久，可以再發。受寒、疲勞、飲食不當、營養缺乏、腸菌群失調等因素皆可降低對本病的抵抗力。
【發病機理】 本病以結腸或迴腸末端化膿性炎症為主要病變。因為痢疾桿菌侵襲後產生內、外毒素使腸粘膜受損，病變部位有多核細胞浸潤，形成膿腫或潰瘍。病變區域性腸繫膜淋巴結充血腫大。中毒性菌痢主要病理變化是全身小動脈血管壁滲透性增加，使血管壁周圍組織嚴重水腫，內臟器官如腦、肝、腎及腎上腺等出現水腫。 當人抵抗力降低時，痢疾桿菌經胃進入小腸大量繁殖，有些死亡了的細菌釋放出內毒素，刺激腸壁使其通透性增加。被吸收到血流的毒素，最後可從結腸粘膜排出，使結腸過敏和引起粘膜損害，在此基礎上，痢疾桿菌和腸道其他細菌在粘膜表面和粘膜下繁殖，進一步產生破壞作用，引起炎症反應。
發病的初期，痢疾桿菌分泌的內毒素和炎症刺激腸壁神經末梢，而引起腸管痙攣、腸蠕動增加、腸壁吸收水分減少以及腸壁血管漿液滲出，並出現腹瀉;此後，腸粘膜瀰漫性充血水腫，大量中性粒細胞浸潤，伴有大量粘液及纖維素滲出，最後形成潰瘍、出血，才出現粘液膿血便。
飲食方面要忌油膩、忌渣滓、忌高蛋白、忌高熱量、忌高維生素的飲食，雞、鴨、肉和牛奶等食物過分滋膩，應慎用。禁有刺激性的食物，生冷食物，易產生氣體的食物與隔夜食物
