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突發性耳聾的診斷和檢查

妙夢君

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突發性耳聾又稱特發性暴聾，是指聽力突然減退，1～2日即可達到耳聾最高峰乃至全聾。大多數為單耳發病，多由全身或區域性因素所引起的一種感覺神經性耳聾。少部分病人伴

　　突發性耳聾又稱特發性暴聾，是指聽力突然減退，1～2日即可達到耳聾最高峰乃至全聾。大多數為單耳發病，多由全身或區域性因素所引起的一種感覺神經性耳聾。少部分病人伴有頭暈。　　一、快速和準確做出診斷的重要性：　　1.將感覺神經性耳聾與傳導性耳聾相鑑別;　　2.雙側SSNHL、復發SSNHL或區域性神經病學改變等症狀表明患者存在潛在病因，應採取對症治療;　　3.對特發性突發感覺神經耳聾ISSNHL的診斷以聽力測驗結果為準，即3次連續測量聽力喪失超過30分貝，根據病史和體格檢查排除其他病因。　　二、特發性耳聾的檢查　　1.詳細詢問病史　　病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感，感冒，上呼吸道感染，咽痛，副鼻竇炎等，或與病毒感染者接觸的病史，這些可發生在聽力損失前幾周，血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史，也可有糖尿病，動脈硬化，高膽固醇血癥或其他影響微血管系統的系統性疾病的病史，迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經歷過氣壓改變的病史，如困難的排尿，排便，咳嗽，打噴嚏，彎腰，大笑等或游泳，潛水，用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動。　　2.全身檢查　　應針對心血管系統，凝血系統，新陳代謝和機體免疫反應性，神經系統檢查應排除內聽道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管迴圈障礙，如攝內聽道片和頸椎片，頭顱CT掃描，眼底和腦血流圖檢查，王淑春等對104例突聾患者作了腦血流圖檢查，發現突聾患者腦血管功能狀態較正常人為差。　　3.實驗室檢查　　包括血象，血沉，出凝血時間，凝血酶原時間，血小板計數等，血清學檢查分離病毒和抗體滴定度測量，還可考慮血糖，血脂，血氮和血清梅毒試驗。　　4.耳鏡檢查　　鼓膜常正常，也可微紅。　　5.聽力檢查　　瞭解聽力損失的性質，程度和動態。　　6.前庭功能檢查　　必要時作眼震電圖檢查。　　三、與其他疾病相鑑別　　1.聽力突然明顯下降，以單側耳聾多見，部分患者可伴眩暈，電測聽檢查為感音性耳聾。　　2.鑑別：　　單純的突發性耳聾病較易診斷，由於症狀突然發作，聽力損失明顯，多為單耳發病，故不容易與其它耳聾相混;但如果伴有眩暈的病人則應與很多病相鑑別，此時應及時到醫院請專科醫生檢查，因為鑑別眩暈症狀，需要藉助於各類儀器，所以不是病人自己能夠辦到的。

釋出於 2021-02-22

突發性耳聾