類風溼關節炎的診斷檢查方法有哪些

　　類風溼性關節炎是一種病因尚未明瞭的慢性全身性炎症性疾病，目前公認類風溼關節炎是一種自身免疫性疾病。可能與內分泌、代謝、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關係，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。類風溼患者受到疾病的傷害是很大的，因此出現類風溼的症狀時，患者要及時的診斷。　　類風溼關節炎的診斷檢查　　1、實驗室檢查　　1一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化肝、腎功能，A/G、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。　　2自身抗體類風溼因子RF-IgM、抗環狀瓜氨酸CCP抗體、類風溼因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。　　3遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。　　2、像學檢查　　1X線片關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正常或骨質疏鬆;②Ⅱ期骨質疏鬆，有輕度關節面下骨質侵襲或破壞，關節間隙輕度狹窄;③Ⅲ期關節面下明顯的骨質侵襲和破壞，關節間隙明顯狹窄，關節半脫位畸形;④Ⅳ期上述改變合併有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。　　2CT檢查胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質病變更敏感。　　3MRI檢查手關節及腕關節的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發現類風溼關節炎患者的早期關節破壞很有幫助。　　4超聲關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑑別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。　　3、特殊檢查　　1關節穿刺術對於有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風溼因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，並做偏振光檢測鑑別痛風的尿酸鹽結晶。　　2關節鏡及關節滑膜活檢對RA的診斷及鑑別診斷很有價值，對於單關節難治性的RA有輔助的治療作用。　　類風溼關節炎的診斷標準　　目前通常採用美國風溼病協會1987年的診斷標準：　　晨僵持續至1小時每天，病程至少6周;有3個或3個以上的關節腫，至少6周;腕、掌指、近指關節腫，至少6周;對稱性關節腫，至少6周;有皮下結節;手X線片改變至少有骨質疏鬆和關節間隙的狹窄;類風溼因子陽性滴度>1：20。　　凡符合上述7項者為典型的類風溼性關節炎;符合上述4項者為肯定的類風溼性關節炎;符合上述3項者為可能的類風溼性關節炎;符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者a、晨僵;b、持續的或反覆的關節壓痛或活動時疼痛至少6周;c、現在或過去曾發生關節腫大;d、皮下結節;e、血沉增快或C反應蛋白陽性;f、虹膜炎為可疑的類風溼性關節炎。