關於腦腫瘤檢查方法的利與弊

外科專家稱：生活中，健康和諧的生活，由於腦瘤的來襲，打亂了生活節奏，給健康打折，但是針對腦瘤我們要做的就是及早治療。

顱內腫瘤分原發與繼發兩大類，成人惡性的顱內腫瘤約佔全身惡 性腫瘤的1.5%，居全身惡性腫瘤的第11位;而兒童則佔全身惡性腫 瘤的7%，僅次於白血病，位居第2種惡性腫瘤。下面介紹腦腫瘤檢查 方法的利與弊。

1、磁共振成像MRI在顯示正常腦解剖方面，MRI優於以前的 任何技術，使用順磁性藥物gadolinium強化掃描已經成為MRI診斷腦 腫瘤的選擇手段。使用gadolinium後，大多數惡性腫瘤出現強化。一 般來說，病理分級低的神經膠質瘤在使用gadolinium後不會增強，MR I對病理分級低的星形膠質瘤的診斷價值很大，對顱後窩腫瘤尤其是 腦幹腫瘤，MRI診斷最為準確。惡性腫瘤呈現不均勻的強化，而腦膜 瘤強化則比較均勻，MRI要比CT能更早地發現垂體的微腺瘤，也是發 現視神經膠質瘤的選擇手段。

2、CT掃描在MRI出現之前，CT是診斷顱內腫瘤的重要工具，靜脈 注射含碘對比劑後，可以顯示腫瘤以及腫瘤引起的結構變化，腦實質 內病變可見正常的腦室結構變形和低密度的區域，注射對比劑後，腫 瘤可能強化為高密度的病灶，常呈環狀圍繞著中心的射線穿透區。腫 瘤的強化程度與血腦屏障的破壞有關，而與腫瘤細胞本身無關，腫瘤 的強化更多見於比較惡性的腫瘤，低密度病灶可能提示囊腫、腫瘤壞 死或腦水腫，但也是低分級神經膠質瘤的特徵。

3、正電子掃描PETPET是使用帶正電子的放射性同位素藥物 來診斷的，當同位素衰變時，釋放出一個正電子，並與一個電子結合， 兩個粒子隨之消滅，同時釋放出兩個方向相背的-射線。經過PET 掃描識別後，可以斷定-射線的發生點或其附近區域。隨著對- 射線來源的明確定位，就形成了CT一樣的成像。根據對資訊性質的要 求不同，PET使用幾種不同的放射藥物，腦腫瘤常用的是18F-脫氧葡 萄糖FDG，此藥物只進入存活的細胞。PET的腦成像顯示，FDG在 灰質的積聚高於白質，這就為腦腫瘤的成像提供了條件。

PET已用於檢查腦腫瘤的許多方面：

1使用FDG、PET可測量腫 瘤的代謝活動。腫瘤的代謝活動與臨床研究的生物學侵襲性相關，腫 瘤的分級與糖分解率相關，低分級的腫瘤往往是低代謝，高分級的腫 瘤往往是高代謝。除了提供腫瘤的惡性程度外，PET還具有預測病人 預後的作用。

2PET已用於檢查術後的殘餘腫瘤，並監測腫瘤的進展。用強 化的MRI和CT很難評價腫瘤的殘餘和復發，困難是腦內術後的良性反 應可造成類似腫瘤一樣的強化，但是良性術後反應在PET上並不出現 任何異常表現。

3對於複發性腦腫瘤，PET是有用的檢查工具。對於發現分級 低低代謝腫瘤的惡性轉變很有用。

4使用FDG、PET可以將腫瘤復發和放射性壞死區分開。放射 性壞死可造成對比強化、佔位效應和水腫，在MRI和CT上的表現與復 發腫瘤沒有差別。CT和MRI對於放射性壞死和腫瘤復發或殘餘缺乏鑑 別價值，PET則具有鑑別這些病變的能力，還可用於化學治療壞死和 腫瘤之間的鑑別。

4、血管造影MRI和CT掃描減少了血管造影的應用，但血管造影仍 可用於觀察腫瘤的供血和引流血管的情況，以利於手術治療。使用磁 共振血管成像可能會最終代替血管造影。

5、顱骨平片常規顱骨X線平片在腦腫瘤診斷中的作用有限，可能 會顯示慢性顱內壓增高的表現鞍背吸收，嬰兒有骨縫開、顱內的 異常鈣化特別是顱咽管瘤和生長緩慢的少突膠質細胞和星形細胞瘤 、碟鞍擴大提示垂體腺瘤或“空碟鞍”。也可見到顱蓋的溶骨 或成骨性轉移灶和其他腫瘤，如腦膜瘤、脊索瘤、聽神經瘤、轉移瘤、 副鼻竇腫瘤引起的顱骨改變。

6、腦電圖EEG儘管EEG常常並不十分有用，但可用於腫瘤篩 查，侷限性慢波意味存在著生長快速的腫瘤的可能性，但不能與腦膿 腫鑑別。

7、腰椎穿刺除了瀰漫的腦膜癌病外，腦脊液的檢查很少有顱內 腫瘤的診斷。對於腦膜癌病的診斷，腦脊液的檢查是重要的，但應先 檢查MRI或CT，以除外顱內實體性腫瘤。

專家提醒：對於患上腦瘤，一定要查明腦瘤病因，根據腦瘤病因病情對症治療，腦瘤的嚴重性可大可小，一定要及時到正規醫院檢查治療，同時在查明病因後，一定要針對性治療腦瘤，不可為了方便就隨便買藥治療腦瘤。