震雷沛兒
腦癌與一些顱內炎症的臨床症狀表現相似，在醫學上容易造成誤診，腦癌要與腦膜炎、腦梗塞、腦膿腫等疾病區分，且腦癌細胞會發生轉移，顱內轉移較多，顱外轉移較少，怎樣檢測腦癌細胞是否發生轉移?怎樣鑑別病人是腦癌患者，不是其他腦類疾病患者呢?
1.視神經乳頭炎：常可誤認為視神經乳頭水腫，而作為構成顱內腫瘤的依據，但乳頭充血較明顯，乳頭隆起一般不超過2個屈光度，早期有顯著的視力減退，且無局灶性腦損害的體徵，足可與視乳頭水腫鑑別。
2.球后視神經炎：鞍區腫瘤與垂體瘤主要表現為視力障礙，顱內腫瘤晚期引起的視神經萎縮也有視力障礙，故須與球后視神經炎鑑別。球后視神經炎缺少腦部症狀頭痛、嘔吐、眼球運動障礙等，視野改變不典型，病程較固定或間有好轉，X片上無顱骨及蝶鞍的改變。
3.腦蛛網膜炎：因常有視力減退，顱內壓增高與局灶性腦症狀而易與腦瘤相混淆。一般腦蛛網膜粘連的病程較長，進展亦慢，可多年保持不變。如有感染及中毒病變則診斷不難，少數困難病例應做造影檢查或CT掃描來鑑別。
4.癲癇：腦瘤引起的繼發性癲癇需與特發性癲癇相鑑別。原發性癲癇起病早，無顱高壓症狀，無局灶性腦損害徵，病程長而保持穩定，腦電圖有癲癇波發放，這與腦瘤局灶體徵和局灶性慢波有不同。
5.腦膿腫：雖有佔位效應，但病人常有感染灶，起病時發熱，並有腦膜刺激徵，周圍血象有白細胞增多，腦脊液內有炎性細胞;CT掃描常示圓形或卵圓形密度減退低陰影，增強掃描呈薄壁而光滑的環狀強化，均有助於鑑別。
6.腦積水：應與小兒腦瘤所致的繼發性腦積水相鑑別。主要依據是小兒先天性腦積水起病早，絕大多數在2歲內，自小頭顱大，前囪很寬，但其他顱內壓增高症狀不明顯，病程長，有明顯的智力發育障礙，而一般營養狀況則大多較好。
7.內耳眩暈症 ：橋小腦角腫瘤常有眩暈、耳鳴、耳聾，需與本病作鑑別。內耳性眩暈症狀無面及三叉神經受損徵象，X片示內聽道無擴大，腦脊液內蛋白不高。
8.良性顱內壓增高又稱假性腦瘤 ：患者僅有顱內壓增高徵象而無其他局灶性症狀.CSF檢查都屬正常，病程進展緩慢，腰穿放液後常有明顯好轉。一般在半年至一年後常自行緩解，但可復發。本病可見於靜脈竇血栓形成、炎症或外傷後蛛網膜粘連、藥物反應及某些內源或外源性毒素影響。但與隱性腦腫瘤?quot;靜區腦腫瘤須透過CT、MRI檢查區別。
9 .腦卒中：卒中型腦瘤常有偏癱、失語易與腦出血混淆。腦卒中患者年齡偏大，有高血壓病史，發病急，常無前驅症狀，穩定後可有不同程度的恢復。而老年人患腦瘤，因顱內空間較大，症狀時好時壞，類似一過性腦缺血。如發作次數明顯增加，應做CT掃描以免漏診。
10. 慢性硬膜下血腫 老年多見，有或無顱腦外傷史，CT掃描血腫常呈等密度或僅見中線結構移位，有時需做MRI或腦血管造影以作出鑑別。
11. 腦寄生蟲病：包括腦血吸蟲病、腦囊蟲病、腦包蟲病及腦肺吸蟲病。患者均有顱壓增高症狀，並有抽搐發作。凡來自疫區有與感染源有接觸史者均應考慮之。大便檢查、蟲卵孵化、痰液檢查，如能發現有寄生蟲卵，當有助於區別。有上下結節者應作活檢以澄清診斷。血清及腦脊液的特殊補體結合試驗，面板反應試驗在囊蟲及肺吸蟲病中常可呈陽性及應。CT檢查有助於診斷。
在檢測病人是否為腦癌患者時，要為病人安排眼底檢查，檢查是否出現視神經乳頭水腫的症狀，還要為病人安排頭顱X攝線檢測、腦電圖檢查、腦CT檢查、磁共振顯像檢查及生化測定檢查。腦癌的檢測方法比較複雜，這樣才能儘可能降低誤診率。
