髕骨骨折的治療

當髕骨區域性腫脹、疼痛、膝關節不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部面板擦傷為主要表現的骨折。就可以判定為髕骨骨折。並不是直接的踢打才會造成髕骨骨折，如突然滑倒時，膝關節半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，也能造成髕骨骨折，

發病原因

骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上造成髕骨骨折，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性。間接暴力，多由於股四頭肌猛烈收縮、牽拉所致，如突然滑倒時，膝關節半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折，多為橫行骨折。

治療方法

無移位或移位在0.5cm以內的髕骨骨折：

可採用保守治療。早期冷敷，加壓包紮，減少區域性出血。保持膝關節伸直位，用石膏託或下肢支架固定4-6周，即可開始股四頭肌等長收縮。6周後開始作膝關節主動屈伸活動訓練。固定過程中，若關節內血腫張力大，可在嚴格無菌條件下抽出積血，加壓包紮。

移位大於0.5c的髕骨骨折：

建議手術治療。髕骨骨折的內固定方法多種，可分為兩類，一類行內固定後仍需一定時間的外固定;另一類內固定比較堅強，不需外固定。

功能鍛鍊

1. 踝泵練習：患者活動足踝——用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足踝，對於促進迴圈、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義。

2. 傷後早期疼痛稍減輕後，即應開始練習肢四頭肌等長收縮，每小時不少於100次，以防肢四頭肌粘連，萎縮，伸膝無力，為下地行走打好基礎。如無禁忌，應隨時左右推動髕骨，防止髕骨與關節面粘連，練習踝關節和足部關節活動。

3. 膝部軟組織修復癒合後開始練習抬腿。傷口拆線後，如區域性不腫脹無積液，可帶著石膏託扶雙柺下地，患肢不負重。

治療後期恢復

1. 定期隨訪，按醫囑正確功能鍛鍊。

2. 患肢關節活動量較大時，可能出現膝關節區域性紅腫、疼痛，可適當減少活動量;活動量過少時，會影響膝關節功能，造成關節僵硬。

3. 拆除外固定或下肢負重前，應徵求醫生意見，並行骨折部位X線檢查。

平時要小心，當發現髕骨區域性腫脹、疼痛、膝關節不能自主伸直，就要小心了，千萬不要逞能走路，也不要移動病患，一定要及時撥打120就醫，把損失降到最小。治療後期也不要太勞累，才可以儘可能好得最快。