浩圓桑
1、左心衰引起的喘息樣呼吸困難
過去成為心源性哮喘，發作時的症狀與哮喘相似，但其發病機制與病變本質則與支氣管哮喘截然不同，為避免混淆，目前已不再用“心源性哮喘”一詞。患者多有高血壓、冠心病、風溼性心臟病、二尖瓣狹窄等病史和體徵。陣發性咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺可聞及廣泛的溼羅音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。病情許可做胸部X線檢查，可見心臟增大，肺淤血徵，有助於鑑別。若一時難以鑑別，可霧化吸入β2受體激動劑或靜脈注射氨茶鹼緩解症狀後，進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡類藥物，假如是冠心病等而非哮喘，腎上腺素可造成心肌缺氧進一步加重，加劇病情，嗎啡則會抑制呼吸，造成更為嚴重的呼吸困難。
2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
多見於老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有加重期。患者多有長期吸菸或接觸有害氣體的病史。有肺氣腫體徵，雙肺或可聞及溼羅音。但臨床上嚴格將COPD和哮喘區分有時十分困難，用支氣管擴張劑和口服或吸入激素做治療性試驗可能有所幫助，因為哮喘患者對激素反應好，而COPD患者則較差。目前也有學者主張COPD患者應該吸入激素治療。應該注意，COPD也可與哮喘合併同時存在。
除此以外，尚需與胸腔外上氣道疾病（比如氣管的良惡性腫瘤、異物等）、肺嗜酸性粒細胞增多症、變態反應性支氣管肺麴菌病、氣管支氣管軟化及複發性多軟骨炎、過敏性血管炎和肉芽腫病、變應性肉芽腫性血管炎、支氣管內膜結核等。
