甲溝炎的診斷

　　甲溝炎是指趾甲周圍軟組織的化膿感染，是細菌透過甲旁面板的微笑破損襲至皮下並生長繁殖引起。　　甲溝炎的病因　　急性甲溝炎的病原菌通常為金黃色葡萄球菌，假單胞菌屬或變形桿菌屬，有時為白色念珠菌或單純皰疹病毒。它們透過由於甲倒刺，甲廓損傷或慢性刺激如水和去汙劑引起的表皮破損處進入。慢性甲溝炎通常發生在長期接觸水的職業如服務員，酒吧招待員，洗碟子的人或繼發於吮指。它是由細菌與真菌通常為白色念珠菌的混合感染引起。　　甲溝炎的特徵　　感染可沿著甲的邊緣側面和近端甲廓或可蔓延至甲下並化膿。少數人的感染滲透至指的深部，可導致腱，發生肌腱壞死，進而感染沿腱鞘蔓延，終致慢性感染，產生甲毀形。　　急性甲溝炎可始於甲倒刺或嵌甲，並可發展至鄰近甲溝炎的甲廓甲板化膿，很快引起疼痛，腫脹和指，趾甲周圍的紅斑。慢性甲溝炎起病相對隱匿。對慢性複發性炎症，應取甲下碎屑行細菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培養。　　甲溝炎的診斷要點　　1.初起，指甲一側的組織紅、腫、疼痛。　　2.進—步發展則化膿，膿液自一側甲溝經甲根部皮下蔓延到對側甲溝形成半環形膿腫。　　3.處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。　　甲溝炎需做的檢查專案　　1.白細胞計數及分類計數：單側甲溝炎時，一般白細胞無明顯變化，形成甲下膿腫後，因細菌毒素吸收出現全身中毒症狀時，白細胞計數和中性粒細胞明顯增高。　　2.用拭子取分泌物行細菌學和真菌學檢查，必要時行斑貼試驗。　　3. 一般沒有特殊檢查方法，可根據甲溝炎表現出來的症狀診斷，檢查。　　甲溝炎的簡單處理　　急性感染的治療用熱敷或浸泡，且通常全身性抗生素治療如雙鄰氯青黴素250mg口服，每日4次，頭孢氨苄250mg口服，每日4次。積聚的碎屑很痛，化膿的囊腔膿腫應該用11號刀片的手術刀尖切開引流。感染沿肌腱蔓延時，需立即切開，引流，最好請外科醫生協助。　　對慢性複發性感染，必須將甲修剪至其下面面板的分開處。如數次培養均無白色念珠菌生長，則外用碘酊2滴每日2次以助保持甲下和甲溝炎部位的乾燥，以免感染.