狂犬病應該做哪些檢查?

狂犬病應該做哪些檢查？　　1.血、尿常規及腦脊液 白細胞總數自12～30×109/L不等，中性粒細胞百分率大多在80%以上，大單核細胞百分率亦可增加。尿常規檢查常可發現輕度蛋白尿，偶有透明管型。腦脊液的壓力在正常範圍或稍有增高，蛋白質輕度增高，細胞數稍增多，但很少超過200×106/L，主要為淋巴細胞。　　2.免疫學試驗　　1血清中和抗體或熒光抗體測定：對未注射過疫苗、抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有診斷價值。缺點是在病程第8天前不易測出。接種過疫苗的患者，如中和抗體效價超過1∶5000時，對診斷狂犬病仍有價值，因僅注射疫苗者其抗體效價較低。近來亦有采用ELISA進行抗體檢測。　　2狂犬病毒抗原檢測：應用熒光抗體檢查腦組織塗片、角膜印片、冷凍面板切片中的病毒抗原，發病前即可獲得陽性結果。方法簡便，數小時內可完成，且與小鼠腦內接種檢查內氏小體方法有較高的符合率，因此是實際應用價值較大的一種試驗。在有經驗的實驗室中，免疫熒光試驗的可靠性可達95%以上。最近採用快速狂犬病酶鏈免疫吸附診斷法rapid rabies enzyme immuno diagnosis，RREID可用於檢測腦組織中狂犬病毒抗原，只需肉眼觀察或酶標儀測定結果即可，如陽性反應顯示橘黃色，陰性反應則無色，甚為快速簡便。　　3.病毒分離 從患者腦組織、脊髓、涎腺、淚腺、肌肉、肺、腎、腎上腺、胰腺等臟器和組織雖可分離到病毒，但機會均不多，自腦脊液和唾液中則更不易分離出病毒;患者的存活時間越長，病毒的分離也越困難。分離病毒可採用組織培養或動物接種，分離出病毒後可用中和試驗加以鑑定。　　4.腦組織動物接種與檢查 均於死後進行，動物接種為將死者腦組織製成10%混懸液接種於小鼠腦內2～3周齡的乳鼠較成年鼠為敏感，陽性者小鼠於6～8天內出現震顫、豎毛、尾強直、麻痺等現象，10～15天內因衰竭而死亡。死亡小鼠腦組織切片中可發現內氏小體。　　5.反轉錄聚合酶鏈反應RT-PCR檢測狂犬病毒核酸 為了能檢側大多數狂犬病毒和狂犬相關病毒，可選擇狂犬病毒核蛋白基因N中最保守區域設計引物：N1 5875’-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3’605,N2-10295’-CCCATATAGCATCCTAC-3’1013。取腦組織或病毒感染細胞，先獲得病毒RNA。N1引物用於合成cDNA，然後進行PCR反應，瓊脂糖凝膠電泳檢測結果。　　以死者腦組織或咬人動物死亡後的腦組織作病理切片或壓片，用Seller染色及直接免疫熒光法檢查內氏小體，陽性率可達70%。　　常規應做X線胸片、B超、心電圖、腦CT檢查。