羅漢朝陽
針對睪丸扭轉，你瞭解多少？患上睪丸扭轉後，你擔心嗎？據調查，很多患者患上睪丸扭轉後，由於認識睪丸扭轉比較少，加上沒有重視睪丸扭轉，也就錯過了最佳治療睪丸扭轉時間。
手法復位
診斷一經確定，未超過12h小時，可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉，恢復睪丸血供，以便以後實行選擇性手術。復位時，先用1%利多卡因5～10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉，5min後實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變，反方向復位成功後可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。
手術探查及睪丸固定術
如果手法復位失敗，或懷疑睪丸壞死，或對睪丸扭轉的診斷不能排除，都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲，因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明，病人在出現症狀4h內手術，可獲得最好的結果，扭轉持續8h或更多，後期的睪丸萎縮的發生將明顯增加，而扭轉24h後，挽救睪丸已失去意義。
由於在扭轉程度和個體反應方面存在明顯差異，對所有擬診為睪丸扭轉的病人，不必顧慮其症狀輕重，都應儘快手術治療。手術探查應當採用陰囊切口，便於直視下觀察睪丸;而不宜經腹股溝切口，透過外環拉扯腫脹的睪丸，這樣會加重損傷。開啟鞘膜腔，觀察睪丸扭轉的程度，以確定診斷。迴轉睪丸，並觀察其能否恢復到正常色澤。如果睪丸活力存在疑問，應當用溫鹽水紗布覆蓋。10餘分鐘後觀察睪丸情況，如仍不能恢復，則予切除。如活力恢復，應行睪丸固定術，採用不可吸收線將其固定於陰囊底部，並確認不會出現再次扭轉。因已有報告用可吸收縫線固定後，睪丸扭轉容易再次復發。
對所有睪丸扭轉的病人，還應同時行對側睪丸固定術。因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷，以後還有發生對側扭轉的危險。在患側手術時，僅將對側睪丸縫幾針在中隔上並不恰當。應行標準術式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3處縫合於肉膜上，這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。
睪丸切除術
在過去，多數外科醫師感到如果睪丸仍有存活的可能性，就應當保留，而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出，缺少血供的睪丸可刺激產生抗精子抗體，並可危害健側睪丸，故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復迴圈的睪丸。扭轉12h後手術，受損傷的睪丸多數後期發生萎縮，精子計數下降。在目前的情況下，保留扭轉超過12h以上的睪丸應慎重，應當下決心切除。如術中睪丸的存活尚難以確定，可以注射熒光素，在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸，睪丸多可存活，可給予保留。睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。
新生兒睪丸扭轉的處理
在新生兒期，睪丸剛下降到陰囊，引帶沒有完全融合於陰囊壁，因此，睪丸和引帶在新生兒陰囊內是可以自由旋轉的。在這個年齡組裡，整個睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉，形成睪丸鞘膜囊外扭轉。而鞘膜囊內扭轉是發生在青春期後的最常見的表現。臨床上，發現剛出生的新生兒一側陰囊增大，可觸及硬塊，透光試驗陽性。沒有明顯觸痛，觸碰腫物時，新生兒並不顯出難受。偶然會出現不安，不願進食，診斷即可確立。雖然立即手術探查有一定價值，但多數睪丸在探查時發現都已壞疽，存活的機會為零。一般來說除非存在化膿性感染，出生時即發現的睪丸扭轉不一定需要外科探查，因為這種睪丸多已壞死。而如果睪丸扭轉是發生在出生後，及時手術還有可能挽救它。但是對此仍存有爭議。已有一些小兒泌尿外科醫師，對出生後48h內確診的睪丸扭轉立即進行手術探查，如果睪丸已壞死，即行切除。並同時施行對側睪丸固定術。近年的實驗動物研究為睪丸的保留提供了依據，結果證明青春期前區域性缺血的睪丸並不產生抗精子抗體，並發現Leydig細胞比芽孢病菌更能對抗缺血的影響。因此有人認為，除非睪丸完全壞死，否則不必切除，以便它在青春期可能提供適當的內分泌功能。
青春期睪丸扭轉的處理
青春期患者睪丸急性疼痛、腫脹，多是由於扭轉引起，由於睪丸引帶已融合在陰囊壁而鞘膜閉合處也比較高，多形成鞘膜囊內扭轉。陰囊內疼痛突然發生，隨後陰囊很快發生水腫。診斷一旦做出，應當立即施行陰囊探查術，同時行對側睪丸固定術。如果扭轉可以手法復位，睪丸固定術仍應施行，因為扭轉復發和睪丸壞死可發生在病人尚未出院前。
綜上所述，面對睪丸扭轉疾病，不管你現在的睪丸扭轉病情到什麼程度，只要有積極治療的心態，配合睪丸扭轉醫師的治療方案，相信睪丸扭轉很快就會治好。另外，在平日裡，針對睪丸扭轉的預防工作，就要從小事情做起，只有預防好了睪丸扭轉，才能避免睪丸扭轉病情再次發作。
