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智齒冠周炎的診斷方法

凌霄小柔

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智齒第三磨牙牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎。常發生於18-25歲的青年，是常見口腔疾病之一。急性智齒冠周炎的主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎症影響咀

　　智齒第三磨牙牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎。常發生於18-25歲的青年，是常見口腔疾病之一。急性智齒冠周炎的主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎症影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側則出現吞嚥疼痛,導致病員咀嚼、進食及吞嚥困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食慾減退等全身症狀。　　該病給患者日常的生活和工作造成了嚴重的影響，因此，日常如果出現該病的症狀時，還需及早到正規醫院檢查診治。　　智齒冠周炎常見的診斷方法如下：　　診斷　　1.多發生於年輕人，尤以18～25歲最多見。有全身誘發因素或反覆發作史。　　2.急性冠周炎早期，一般無明顯全身反應，患者自覺患區脹痛不適，咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙後區腫脹、冠周袋內有膿性分泌物。　　3.炎症進一步發展，累及咬肌和翼內肌，出現下頜角區腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身症狀明顯，常有頜下淋巴結腫大和壓痛。如未及時合理治療，可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。　　4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘻管，或在咬肌前緣形成皮瘻。　　輔助檢查　　1.檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫，出現頜面腫脹，同側頜下淋巴腫大，壓痛。　　2.X線牙片檢查能發現阻生智齒的存在及其陰生的形態、位置。　　3.化驗檢查，急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細胞總數增高、中性白細胞比例上升。　　鑑別診斷　　1.下頜智齒冠周炎合併下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘻，應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘻道相鑑別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變，但有阻生智齒存在及紅腫史。後者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。　　2.第三磨牙區惡性腫瘤，該區域的惡性腫瘤雖然常伴發炎症，但畢竟是以增生為主的腫塊，且為實質性浸潤包塊，X線攝片檢查可見區域性骨組織溶解性破壞。　　溫馨提示：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，建議拔除，杜絕後患。患者在日常需注意口腔衛生，避免受涼、勞累、熬夜，適量運動，提高機體免疫力，以免繼發感染。

釋出於 2021-02-15

智齒冠周炎