智玲Sama
腎虛耳聾耳鳴既可能是某種疾病的一種症狀，也可能是一個獨立的疾病。由於造成耳鳴的病因繁多，發病機制尚不完全清楚，故而目前對耳鳴的分類沒有也不可能有一個統一的標準。但不管怎樣，耳鳴分類原則上應該是儘可能反映出耳鳴的特徵，以便為耳鳴的診斷和治療提供最有價值的資訊。大體說來，目前有以下幾個分類方法。
1、根據耳鳴的病變部位分類：這種分類方法可提供耳鳴發生的可能部位，有助於臨床醫生確定治療方案。總體說來，可分為耳源性耳鳴和非耳源性耳鳴。耳源性耳鳴按其發病部位，又可分為周圍性與中樞性兩大類。周圍性腎虛性耳鳴包括外耳、中耳、內耳迷路及耳蝸神經等部位所引起的耳鳴;中樞性耳鳴的病變部位在蝸神經核等聽覺傳導通路，以及大腦皮質聽覺中樞中任何環節。臨床上判定上述病變部位主要依靠耳科學檢查，包括耳科查體、影像學檢查和臨床聽力學檢查。目前尚無檢查耳鳴的相關方法，而運用上述檢查方法實際上也只能夠大致判斷出聽力損失的病變部位，由於耳鳴與聽力損失之間存在著密切關係，通常人們習慣於把臨床判斷出的聽力損失可能部位認為就是耳鳴的病變部位，並以此為依據來進行相應的治療。然而需要指出的是，耳鳴的病變部位可能與聽力損失的病變部位不一致，比如慢性中耳炎、耳硬化症患者，在經過治療後，其聽力已得到明顯改善，但其耳鳴症狀不一定減輕或置於。只有當病變的清除與耳鳴的終止之間有直接連帶關係時，造成耳鳴的病變部位才能被確定。非耳源性耳鳴泛指一切與聽覺器官無關的疾病所引起的耳鳴，常見病因包括心腦血管疾病、代謝性疾病、神經精神性疾病等。
2、根據腎虛性耳鳴的病理生理特徵分類：可分為生理性耳鳴和病理性耳鳴。生理性耳鳴就是正常人生理活動所引起的耳鳴。正常人偶爾也可能有耳鳴。當我們用手捂住耳朵，或者是側臥位耳朵接觸枕頭時，就能聽見耳內嗡嗡作響，這就是耳鳴。一撒手或一翻身，耳鳴就沒有了。如果我們走進一間建造得很特殊的隔音室或消音室內，幾乎每個人，尤其是50歲以上的人多有聽力下降而聽不到的外界噪聲耳內都會感到有“嗡嗡”生或聽到自己脈搏的搏動聲。這是因為我們用手捂住耳朵或身體處於隔音室內，外界環境的嘈雜聲大部分被隔絕，因此聽到了耳旁組織的血流聲、脈搏聲。而在嘈雜環境中，外界干擾聲掩蓋了這些聲音，所以不感到耳鳴。這種耳鳴就叫做生理性耳鳴。生理性耳鳴的響度一般在聽闕以下，屬於“亞聽覺”，因此一般情況下是聽不到的。
3、根據耳鳴的臨床表現分類：這種分類法事基於患者的陳述來進行的。常常包括“ 1耳鳴的側別。單側耳鳴左、右側耳鳴，雙側腎虛性耳鳴，顱鳴實際上也是雙側耳鳴。 2耳鳴的聲音成分。單音耳鳴只有一種聲音、複合耳鳴感覺到有兩種或兩種以上的響度存在。 3耳鳴的嚴重程度。粗略地分為4級，即輕度、中度、重度和極重度腎虛性耳鳴。輕度：間隙發作，或僅有夜間或安靜環境中才能感覺到輕微耳鳴，偶爾心煩。中度：持續耳鳴，在嘈雜環境中仍可感覺到耳鳴，中度心煩。重度：持續耳鳴，嚴重影響聽力、情緒、睡眠、工作和社交活動。極重度：長期持續耳鳴，難以忍受耳鳴帶來的極度痛苦。 4耳鳴的音調。低調耳鳴音調偏低，沉悶。中調耳鳴音調在中音區。高調耳鳴音調偏高，複合音調耳鳴含兩種或兩種以上音調的複合音。 5耳鳴時程。短時程耳鳴又可分為穩定的和波動的，後者可呈脈動樣或短聲樣，長時程耳鳴又可分為連續性和斷續性耳鳴，後者的耳鳴持續時間和暫停時間不同，在同一患者其時間比例關係也是可變的 6伴隨耳科症狀情況。伴有或者不伴有聽力損失，伴有或者不伴有眩暈症狀。
4、根據耳鳴的測試分類：費爾德曼Feldmann1971年根據耳鳴患者的純音聽力曲線和耳鳴的掩蔽曲線的關係，把耳鳴患者分為以下5型： I型：常為高調耳鳴，且伴有高頻聽力損失，聽力曲線與掩蔽曲線從低頻到高頻逐漸靠攏，故又稱會聚型。此型患者多屬工業噪聲性聾鳴，約佔受檢者的22%。 II型：比較少見，兩條曲線從低頻至高頻逐漸分開，故又稱分離型。此型約佔受檢者的2%。 III型：聽力曲線與掩蔽曲線相互毗鄰，近乎重合，故又稱重疊型。此型可見於梅尼埃病與耳硬化症患者，約佔受檢者的53% IV型：當聽力曲線與掩蔽曲線的各個頻率點相距10分貝或大於10分貝時，兩條曲線有一定的間距，這意味著需要用較響的聲音才能把耳鳴掩蔽住，故又稱間距型。此型不多見，約佔受檢者的17%。 V型：任何強度的純音或噪音均不能掩蔽的耳鳴即屬此型，故又稱阻尼型或不能掩蔽型。此型可見於重度感覺神經性耳聾者，因聽力損失嚴重，即使用很強的掩蔽噪聲也只在患者的聽闕附近，甚至根本聽不到，因此難於產生對耳鳴的掩蔽效應。不僅如此，有部分患者儘管聽到的掩蔽聲很響，然而耳鳴依然如故。對雙側耳鳴患者，需雙耳同時施加掩蔽聲以確定是否屬於此型。本型患者約佔受檢者的6%。
