六合瑜英
肝母細胞瘤患兒腹部膨隆、體重降低、食慾不振。偶爾可有噁心、嘔吐以及腹痛。少數病例可見黃疸。罕見情況下腫瘤細胞分泌HCG，導致青春期早熟、出現陰毛、生殖器增大以及聲音變粗，多發生於男孩。該病確診前要經過嚴格的檢查和鑑別。
肝母細胞瘤的檢查
1.組織病理檢查：纖維化和微血管閉塞是硬化病病人所有受累組織和器官的特徵性病理改變。
2.面板病理檢查：早期，真皮間質水腫，膠原纖維束腫脹，膠原纖維間和真皮層小血管周圍有淋巴細胞浸潤,以T細胞為主。晚期，真皮和皮下組織膠原纖維增生，真皮明顯增厚，膠原腫脹、纖維化，彈性纖維破壞，血管壁增厚，管腔狹窄，甚至閉塞。以後，出現表皮、面板附屬器及皮脂腺萎縮，汗腺減少，真皮深層和皮下組織鈣鹽沉著。
肝母細胞瘤的鑑別
1.斑狀萎縮macular atrophy，好發於軀幹部，皮損早期為1cm左右的圓形或橢圓形淡紅色斑片，以後漸出現萎縮，皮損可單發或多發群集。表面面板可正常或呈青白色，明顯凹陷，但觸之不硬，病人無自覺症狀。青年多見，病因不明。
2.進行性特發性面板萎縮progressive idiopathic atrophoderma，本病好發於青壯年軀幹部，亦可見於四肢。病因不明。早期皮損為界限不清的不規則斑片，直徑為1～10cm不等，表面為灰色或棕褐色，面板菲薄，觸之柔軟，逐漸萎縮，略凹陷，以後可在萎縮斑中央出現硬化。組織病理學改變為真皮深層膠原纖維變粗及玻璃樣變性。這種組織學改變及面板先萎縮後硬化的特點易與硬斑病鑑別。
3.萎縮硬化性苔蘚lichen sclerosus et atrophicus，也叫白色苔蘚lichen albus或白點病white spot disease。好發於外陰部，亦可見於頸、胸、乳房及背部。皮損為光滑、輕微發皺的灰白或象牙白色斑塊，周圍有紫紅色暈，有的斑塊為散在白色斑點狀，可伴有輕度硬化。組織病理學改變為表皮萎縮，真皮淺層均一化改變，有炎症細胞浸潤。
溫馨提示：肝母細胞瘤手術切除是否徹底與預後直接相關;觀察AFP水平對手術和化療的反應可以預測疾病的預後;其他預後相對較好的因素包括腫瘤限於一葉、胎兒型等，需特別注意。
