絨毛膜癌的治療方式有哪些

　　絨毛膜癌治療原則以化療為主、手術為輔。早期病例可用一種藥物單獨治療。治療需持續至症狀、體徵消失，觀察5年無復發者為治癒。病變在子宮，化療無效者可切除子宮。藥物的選擇時，可單用一種藥物，如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5—氟脲嘧啶5-Fu加更生黴素ksm。5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效。可用作靜脈給藥，動脈灌注，腔內或瘤內注射，也可口服。　　一、藥物治療　　1、療程的長短：療程過長毒性就大，療程過短療效就差。因而一個療程一般以8～10天為宜。　　2、給藥的途徑：同一藥物，給藥途徑不同，所起作用也不同，因此，肺轉移病人最好用靜脈給藥的方法，消化系統轉移病人給口服藥物方法，肝轉移病人經門靜脈給藥，治療效果好。　　二、手術治療　　自證明化學藥物治療有較多的效果後，手術治療已不如過去重要，但是在有些情況下，如病灶大，估計化療不能完全征服者或治療過程中HCG下降緩慢者;子宮穿孔肝內轉移灶出血等，為挽救病人生命，手術仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行次廣泛子宮切除及雙側附件大網膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。　　三、放射治療　　絨毛膜癌及惡性葡萄胎對放療敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手術有困難或經多個療程化療消退不明顯者，可考慮放射治療，用60鈷或深部x線照射，腦轉移者可行全腦照射，不能切除的陰道轉移結節亦可用鐳區域性治療。絨毛膜癌適宜劑量為3000～4000cGy/3～4周，惡性葡萄胎為2000～3000cGy/2～3周。　　四、轉移灶的治療　　1、外陰及陰道出血的處理：轉移瘤未破潰，除5-Fu靜滴外，可加用5Fu250～500mg轉移瘤內注射。隔2～3天注射一次，至轉移瘤明顯縮小為止。若轉移瘤已破潰出血，可用紗布條壓迫止血，或紗布條上塗上無菌出血藥物，如雲南白藥也有效。如經過以上方法仍不能止血時，可考慮手術切除或縫合。　　2、腹腔內出血的處理：如有急性明顯腹腔內出血時，應立即剖腹手術，切除子宮。術後繼續全身化療。　　3、腦轉移的處理：①全身化療。首選藥物是常用的5-Fu與ksm聯合化療;②對症治療，使化療發揮作用，降低顱內壓用甘露醇或山梨醇250m1、4～6小時一次，半小時滴完;③鎮靜控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等藥物;④防止併發症昏迷、抽搐跌倒、咬傷、吸入性肺炎等，要做好護理工作，同時要及時糾正電解質紊亂及酸鹼平衡失調。　　溫馨提示：一旦發生大咯血時，處理較困難，目前尚無很理想的處理方法。用腦垂體後葉素20u加入5%葡萄糖液500m1靜滴;出血藥物可用止血芳酸及對羧基苄胺等;手術，如能確定出血部位，條件及時間許可，考慮急診肺葉切除。同時注意抗休克，糾正貧血。抗感染及防止咯血而引起窒息。