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紅黴素作用僅僅是“眼藥”嗎？錯！
紅黴素是一種發明和應用比較早的抗生素。但是，現在患者一般聽到紅黴素，都以為紅黴素只有外用軟膏一種治療藥物，這樣的看法大錯特錯了。紅黴素是由紅黴素鏈黴菌(Streptomyceserythreus)所產生的大環內酯(macrolide)系的代表性的抗菌素。此外，尚有其琥珀酸乙酯(琥乙紅黴素)、丙酸酯的十二烷基硫酸鹽(依託紅黴素)供藥用。紅黴素為大環內酯類抗生素，抗菌譜和青黴素相似，主要是對革蘭陽性菌如金葡菌、溶血性鏈球菌、球菌、桿菌、桿菌及梭形芽胞桿菌等，均有強大抗菌作用。對革蘭陰性菌如雙球菌、淋球菌、桿菌、桿菌、布氏桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等有一定作用。系抑菌劑臨床上主要用於耐青黴素的金葡菌感染及對青黴素過敏的金葡菌感染。抗菌譜對金黃色葡萄球菌(MRSA除外)、鏈球菌(包括肺炎鏈球菌和A、B、C型鏈球菌，但G型和腸球菌除外)、棒狀桿菌、李司忒菌、卡他摩拉菌(卡他球菌)、軍團菌等高度敏感或較敏感。抗菌譜近似青黴素，對革蘭陽氏性菌如金葡菌(包括耐青黴素菌株)、肺炎球菌、鏈球菌、炭疽桿菌、豬絲菌、李斯特氏菌、腐敗稜菌、氣腫疽梭菌等均有較強的抗菌作用。敏感的革蘭氏陰性菌有流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌、布魯氏菌、巴斯德氏菌等，不敏感者大多為腸道桿菌如大腸桿菌、沙門氏菌等。此外。對彎桿菌、某些螺旋體、支原體、立克次體和衣原體等也有良好作用。
紅黴素腸溶膠囊，適應症為本品主要用於治療兒童和成人的下列疾病：
1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。
2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。
3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。
4.百日咳桿菌引起的百日咳：紅黴素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅黴素能夠預防易感人群感染百日咳。
5.白喉：白喉是由於白喉桿菌產生毒素所致，紅黴素可以預防易感人群成為白喉帶菌者或根除帶菌者體內病菌。
6.微小棒狀桿菌引起的紅癬病。
7.溶組織阿米巴引起的腸道內阿米巴。
8.李斯特菌引起的單核細胞增多症。
9.化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌引起的面板、軟組織的輕度、中度感染。
10.螺旋體引起的初期梅毒：對於青黴素過敏的患者口服紅黴素可以作為治療初期梅毒的一種選擇藥物，在治療初期梅毒前，必須進行腦脊液的檢查；子宮內梅毒不建議使用紅黴素來治療。
11.沙眼衣原體引起的以下疾病：新生兒、幼兒肺炎、懷孕期間的泌尿、生殖系統感染；當四環素禁忌或不能耐受時，紅黴素可用於治療沙眼衣原體引起的成人泌尿、子宮頸內、直腸的感染。
12.肺炎軍團菌引起的軍團病。
細菌對紅黴素已出現不斷增長的耐藥性，使用療程較長還可出現誘導性耐藥。細菌常因23s核糖體RNA上的腺嘌呤殘基轉錄後甲基化而對紅黴素耐藥。此外，阻止藥物穿透細菌細胞膜也可發生耐藥。尤其對軍團桿菌的感染治療十分敏感。功能性指有消化不良症狀，但沒有胃、胃食管反流、膽道病、胰島疾病、胃腸腫瘤等。經常上腹部疼痛或不舒服、噯氣、早飽、食慾不振、噁心嘔吐、燒心及反流。由於紅黴素可促進胃腸運動和膽囊排空作用，服藥後對上述症狀可以改善甚至消失。
應用於上述敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、面板和軟組織、五官科感染。臨床上主要用於耐青黴素的金黃色及對青黴素過敏的金黃色葡萄球菌感染。亦用於溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、、支原體肺炎、面板軟組織等感染，此外，對白喉病人，以該品及白喉抗毒素聯用則療效顯著。適用於支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性)、軍團菌病、白喉(輔助治療)及白喉帶菌者、面板軟組織感染、百日咳、敏感菌(流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、的長期預防及心內膜炎的預防、空腸彎曲菌，以及淋病、梅毒、等。應用注意事項
1.該品在酸中不穩定，能被胃酸破壞，故需同時服用抑酸劑碳酸氫鈉，如服用腸溶片則可避免。
2.乳糖酸紅黴素應先以注射用水溶解，切不可用生理鹽水或其它無機鹽溶液溶解，因無機離子可引起沉澱。待溶解後則可用等滲葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋供靜滴，濃度不宜大於0.1%，以防性靜脈炎產生
3.與鹼化尿液藥物碳酸氫鈉同用時，該品在泌尿系統的抗菌活性隨pH值的升高而增強。
4.該品與林可黴素和β內醯胺類藥物之間有拮抗作用，應避免聯用。
5.乳糖酸紅黴素與氨茶鹼、輔酶A、細胞色素C、萬古黴素、磺胺嘧啶鈉、青黴素、氨苄青黴素鈉、頭孢噻吩鈉及碳酸氫鈉等混用可產生渾濁、沉澱或降效，故不宜同時靜滴。紅黴素軟膏製品
6.紅黴素可抑制華法令和卡馬西平在肝內代謝，增強兩藥的作用或毒性。與這兩種藥物合用時應注意觀察
7.紅黴素可抑制茶鹼代謝清除，提高其血濃度，這常發生在合用若干天以後。應注意監測。
8.放線菌(Streptomyceserythreus)產生的大環內酯(macrolide)系的代表性的抗菌素。主要對革蘭氏陽性菌具有抗菌性。LD50為200―400毫克/公斤，作用機理在於與細菌的聚核糖體結合而抑制肽鏈的延長。
不宜飯後立即服用
紅黴素為常用的抗生素，它抗菌譜較廣，臨床上主要應用於耐藥青黴素金葡菌所致的多種嚴重感染，特別是對軍團菌肺炎、支原體肺炎和性肺炎等，紅黴素是首選藥。紅黴素最普遍的不良反應為胃腸道反應，嚴重者可致和，故醫囑“飯後服用”。一些人誤解“飯後服用”的意思是一放下飯碗就服紅黴素。殊不知，飽餐後立即吃藥，胃內食靡很多，藥物不能快速透過胃而進入小腸。紅黴素片口服入胃後，先崩解，再溶解，要進入小腸才能吸收。人體吸收的部位主要在小腸，因小腸絨毛區域面積大、血流量豐富、且藥物在小腸內溶解度好等。服藥與吃飯的時間先後很有講究，因為飲食狀況、酸鹼度、胃內容物的性質，都能影響藥效的發揮。口服紅黴素片劑有紅黴素鹼糖衣片、琥乙紅黴素和無味紅黴素三種。紅黴素口服在飯後服，但並非飯後立即服，切忌空腹服用，因空腹服用藥物直接與胃黏膜接觸，易致胃潰瘍和胃出血。飯後服時藥物可被食物稀釋，從而減少胃腸道的應該不良刺激。飯後服一般應在飯後1～2小時再服，因這時胃已大部分排空，但仍有少量食物，如此紅黴素被部分稀釋，既緩和了對胃黏膜的刺激，又能使紅黴素較快進入小腸而被吸收。現代藥理學認為，飽餐後即服紅黴素有如下危害：
①飽餐後食物降低胃的排空速率，延長了藥物在胃內的停留時間，增加了紅黴素在胃中的分解失效；
②飽餐後食物妨礙紅黴素的正常吸收，因食物對紅黴素分子有吸附、螯合作用，這也減少了紅黴素的吸收；
③食物中的蛋白質與紅黴素共存時，可氧化成二硫化物，從而降低紅黴素的療效。
紅黴素能放大氨茶鹼毒性
70多歲的一名老年患多年，近日他咳嗽、氣喘、咯痰加重。老人家自認為久病成醫，未到醫院就診，便自行服用了紅黴素和氨茶鹼。誰知服藥後出現了噁心、嘔吐、心慌等症狀，被家人緊急送進醫院進行搶救，病情才穩定下來。
這是怎麼回事呢？原來，氨茶鹼能使支氣管平滑肌舒張，是治療支氣管的重要藥物，但若使用不當，常易引起嚴重的毒副作用，甚至危及生命。而紅黴素、環丙沙星、H2-受體拮抗劑等，能延緩氨茶鹼在肝臟中的清除，延長氨茶鹼半衰期，使血藥濃度升高，甚至出現毒副反應，如噁心、嘔吐、震顫、抽搐，乃至。而且，這幾種藥物在治療呼吸系統疾病時經常使用，相遇的機會較多。造成氨茶鹼毒副反應的原因與個體用藥差異有關。氨茶鹼清除速度女性慢於男性，老年人慢於青壯年人；肥胖、肝病、、慢阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食，均能影響氨茶鹼代謝，使其半衰期延長。按常規劑量長期應用時，可引起中毒。因此，氨茶鹼與上述藥物合用時，一定要適當減少劑量，密切觀察用藥後患者的反應，正確掌握常用劑量，用藥量必須考慮個體差異，如充分考慮年齡、性別、病理、生理及藥物影響因素。同時，治療期間要注意監測血藥濃度，注意交叉過敏反應。凡對其他茶鹼藥物過敏者，應列為禁忌。
紅黴素軟膏主要有以下幾種作用：
一、面板感染：作為抗生素類軟膏，紅黴素軟膏首先用於治療和預防面板感染。膿包瘡等化膿性面板病及潰瘍面的感染可以使用紅黴素軟膏，它也可用於面板黏膜交界的部位，如口周和肛周等處的感染。用法一般是1日2次，薄塗於患處。除了抗感染之外，紅黴素軟膏還有其它一些用途。
二、輕微創傷：如身體輕微挫傷、劃傷或其它創傷都可使用紅黴素軟膏，一般用法是將患處清洗消毒，之後將適量藥膏塗於患處，1日2次。
三、輕度燒：小面積的、燙傷可以先用冷水沖洗一下傷口，然後在表面薄塗一層紅黴素軟膏。
四、蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬的情況較嚴重時，應當及時清洗並消毒被叮咬的區域性，取適量本藥膏塗抹，每日2次，連用5-7天。
五、流鼻血：乾燥的天氣會讓一些人原本乾燥的鼻黏膜更加脆弱，於是流鼻血的現象時有發生。這時不妨用紅黴素軟膏適量塗抹鼻中隔部位，每日4-5次，可以消毒、軟化鼻腔，滋潤鼻黏膜，改善鼻腔內環境，預防再次出血。塗抹的量不要過多，以防藥膏倒流進口中。
六、口角炎：口角炎多因感染引起，以學齡前兒童多見。細菌性口角炎可以塗抹少量紅黴素軟膏，同時服用維生素B2。需要注意的是，雖然紅黴素軟膏應用廣泛，但它對真菌感染引起的面板病，如、甲癬、和手足癬等卻不起作用。紅黴素軟膏偶爾也會導致一些不良反應，如區域性燒灼感、乾燥、發癢、，偶見樣反應。如果在使用過程中出現了不良反應，應立即停止使用，並及時向醫師諮詢。
