平原靜曼
未婚女子宮藏98個肌瘤,專家提醒——
27歲的李小姐還沒結婚,肚子卻大得如同懷孕5個月一樣,原來她的子宮內藏有98個肌瘤!而且,就在2年前,李小姐才剛剛剔除掉46個子宮肌瘤。就因為曾做過子宮肌瘤剔除術,即將步入婚姻殿堂的她被無知的男朋友無情地甩了,理由是不能生育。為什麼短短兩年又長出了那麼多肌瘤呢?未婚未育的李小姐還能懷孕嗎?
據祈福醫院婦科蔣春林主任介紹,子宮肌瘤復發的機率非常高,病因尚不十分明確,但與年齡、遺傳、個人飲食習慣等都有一定關係。透過宮腔鏡手術剔除肌瘤,可保留子宮,待子宮修復後是可以懷孕的。
子宮肌瘤多為多發,且易復發。
子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”。30歲以上的婦女,每五個人中就有一個患子宮肌瘤,患病率高達20%。據瞭解,在子宮肌瘤患者中,只長一個肌瘤的患者較少,60%-70%的患者都是多發性的,一般長10個以內肌瘤的比較常見。
李小姐最初發現子宮肌瘤時才21歲,一開始沒當回事,直到後來肌瘤越來越多、腹部隆起才去做了子宮肌瘤剔除術,一下剔除46個肌瘤。原本以為萬事大吉了,沒想到兩年後又復發了。
據蔣春林主任介紹,子宮肌瘤復發的機率非常高,單發者術後複發率為12.9%,而多發性子宮肌瘤複發率可高達47.6%。術時年齡越小,肌瘤複發率越高。子宮肌瘤的病因尚不十分明確,但與年齡、遺傳、個人飲食習慣等都有一定關係。李小姐的母親就曾患有子宮肌瘤。
剔除肌瘤,保留生育能力
李小姐入院時,腹部如同懷孕4個月一樣,由於肌瘤充滿了整個子宮,子宮形態已嚴重失常,表面凹凸不平,且部分肌瘤位置兇險,情況非常複雜棘手。
據瞭解,像李小姐這樣的情況,手術是唯一的解決辦法。但採取哪種手術方式取決於年齡、是否有生育要求以及個人意願。對於45歲以上且已生育的女性,若發現這麼多的子宮肌瘤,一般建議切除子宮,以防止子宮肌瘤再復發。但李小姐尚未婚育,不宜切除子宮。
經過慎重考慮,蔣春林主任決定為其進行子宮肌瘤剔除手術。他在子宮表面僅取了3個切口,就成功剔除了大小不等的98粒子宮肌瘤,其中最大肌瘤直徑約6.5cm,最小如綠豆大小。一次性手術剔除肌瘤數目如此之多,且包含了體積巨大位置異常的肌瘤,實屬罕見。
子宮肌瘤盯上年輕人
“我國子宮肌瘤患病高峰年齡為41-50歲,但現在發病人群越來越年輕,像李小姐一樣20多歲就有子宮肌瘤的臨床上並不少見。”祈福醫院婦科蔣春林主任說。
據瞭解,10年前,子宮肌瘤患者有一個傳統年齡分佈段,41歲-50歲患病率佔50%,31歲-40歲佔28%,21歲-30歲之間發病情況較少,20歲以下和60歲以上很少發病。但現在,20歲左右患子宮肌瘤的卻越來越多。據文獻報告顯示,國外子宮肌瘤最小患者年齡為10歲,而國內最小患者年齡為15歲。
子宮肌瘤患者為何越來越年輕?蔣春林主任分析說,子宮肌瘤的原因可能與女性激素相關,有家族聚集現象。此外肥胖、吸菸、飲食習慣、盆腔感染等也與肌瘤的發生相關。
據介紹,隨著人們生活環境和生活方式的改變,人們的營養狀況、生活條件普遍好轉,少女發育提早、初潮年齡提前,而盲目減肥或過多服用女性保健品及經常食用高激素汙染的食物,則會導使女性體內雌性激素水平偏高,從而誘發子宮肌瘤。
避孕藥可致子宮肌瘤?
對於如何預防子宮肌瘤,蔣春林主任建議,首先,已婚女性宜有規律的性生活,注意房事衛生;其次,若出現月經量增多、經期延長或週期縮短、腹部包塊等情況應及時上醫院檢查;第三,年齡大或已絕經的婦女又出現陰道流血等症狀,應引起高度重視;第四,日常飲食應注意合理搭配,宜清淡,易消化,多吃含蛋白質、維生素的食物,不要過多服用女性保健品;第五,保持愉快的心情,避免勞累過度,每年最好堅持一到兩次婦科檢查。
對於長期服用避孕藥可導致子宮肌瘤風險的說法,蔣春林主任說,導致子宮肌瘤風險的因素是體內雌激素的增加,雖然避孕藥的成分中含有雌激素、孕激素,但劑量微小,長期服用避孕藥並不會增加子宮肌瘤的風險性,但如已患有子宮肌瘤的女性應禁用避孕藥。
注意,過量長期使用含雌激素藥物會導致子宮肌瘤風險加大。比如應用單純雌激素的激素替代治療因劑量大(一般是避孕藥的幾倍到十幾倍),可增加子宮肌瘤的風險,但一般發生在持續服用時間8年以上者。
