胎停育的診斷方法有哪些

　　胎停育臨床上也被稱作“稽留流產”。是指宮內孕胚胎髮育到一定階段死亡而停止繼續發育，導致在28周以前的妊娠終止。如果準媽媽停經已經大於6周，但宮腔內沒有發現妊娠囊;或妊娠囊已經變形，沒有張力;在妊娠囊直徑超過4釐米的情況下，卻看不到胎芽;胎芽超過1.5釐米卻看不到胎心搏動;或是透過常規檢查發現原本正常的胎心消失了，都可能被診斷為胎停育。　　一、胎停育一般診斷　　1、首先根據孕婦的自我感覺進行大體的判斷，一般女性胎停育的症狀是，可察覺胎動停止、子宮不再繼續增大甚至縮小、體重下降、乳房縮小及脹感消失等，而且胎死時間較長時，孕婦感口臭、食慾不振、低熱、乏力等症狀。　　2、進行腹部檢查，若是觸不到胎動，聽不到胎心則為女性胎停育。　　3、激素測定，如果檢測24小時尿雌三醇《3mg，則提示胎兒有可能死亡。　　二、B超的診斷檢測　　B超或超聲多普勒探測，此方法可檢測發現胎動、胎心搏動消失為女性胎停育的確診依據。如死亡過久B超可見胎頭塌陷、顱骨重疊、胎頭變形、脊柱彎折。　　根據聲像圖特點，結合患者停經天數以及臨床表現診斷並不困難。其聲像圖表現按子宮大小、孕囊表現、宮內其它回聲大致可分為：①孕囊完整枯萎型。孕囊呈圓形或橢圓形。囊壁回聲清晰，但孕囊較同孕周小，連續逐周動態觀察孕囊不見增大反而縮小。②孕囊皺縮低置型。宮內孕囊變形、皺縮、周邊回聲不整或邊緣失落、凹陷，位置下移，移向子宮內口方向。囊內胎芽無或有形態不整。多無胎心搏動或僅見不規律性搏動。③宮內其它回聲。子宮大小均小於孕周，宮內無孕囊，大部分見增強的回聲團，少部分見不規則無回聲暗區。有散在不規則增強回聲，還有一些可呈無回聲暗區。　　三、胎停育鑑別診斷　　1、排卵延遲的早孕。胚胎尚未出現時，出現陰道點滴出血易誤認為胚胎停止發育而造成的不全流產。在陰道流血不多的情況下，應逐周複查，再結合停經史及臨床表現作出最後診斷。　　2、不典型葡萄胎。尤其是月經週期不規則。停經史不詳而無法瞭解子宮大小與孕周關係時，單靠聲像圖鑑別極為困難，常須結合其它檢查協助診斷。　　3、異位妊娠時官腔內假妊娠囊。尤發生在妊娠早期腹痛不嚴重的異位妊娠更易誤診。異位妊娠也有不規則陰道出血，腹痛等表現，官腔內無回聲區周圍亦可見高回聲環。鑑別方法是：囑其適當充盈膀胱，使子宮周圍及下腹部結構顯示清晰，大範圍多切面掃描，可發現該回聲區位於官腔中央而不是偏於一側內膜層內，呈長帶狀。隨時間增加而縮小或消失，更重要的是仔細檢查雙側附件，有無妊娠囊，有無異常包塊及腹盆腔遊離液體。宮外孕多能發現異常回聲，甚至可見完整的孕囊及搏動的胎心。　　4、子宮肌瘤。妊娠合併較大的子宮肌瘤，若胚囊很小，甚至模糊不清時，常會將肌瘤誤認為胚胎停止發育後的宮腔內混合回聲，須仔細詢問患者平時月經量多少，及以前婦檢情況，並仔細從宮頸管開始往上慢慢移動探頭，有時會發現一較小的胚囊位於子宮一側或宮底部一側。　　溫馨提示：懷孕12周以前很難做到在家中監測胎心，準媽媽可以透過觀察孕早期的噁心、嘔吐等妊娠反應或是乳房脹痛的症狀是否持續、是否突然減弱或消失來儘早發現胎停育的問題。如果出現陰道出血或強於月經的劇烈下腹痛，就需要及時就醫。