書生霞輝
“可能是因為人們對於健康關注度越來越高，這些年體檢的人數真的越來越多。”南京 市第一醫院體檢中心主任凌龍告訴記者，“根據我們往年的經驗來看，今年本應該是體檢小年，但現在才8月，體檢預約已經排到年底了。”據凌龍說，南京人體檢 有“大小年”之分，也有“冷熱季”的區別，2015年根據以往經驗應該算小年，7-8月份酷暑一般也是體檢的冷門期，但來體檢的人卻完全不見少，甚至有反 超趨勢。記者也從其他多家醫院瞭解到，近年來醫院接待的體檢人數都有不斷增加趨勢，對於市民來說，每年做個體檢讓自己放心，已經成為絕大多數人都認同並願 意去做的事。可問題也隨之而來了：許多人覺得常規的體檢套餐不夠全面，查來查去似乎找不到“痛點”，大問題也查不出來；可要是真的放開去查，一套下來幾千 上萬都可能打不住，許多市民也感覺吃不消。
到底自己該查什麼？這是很多人體檢前都會去諮詢的。而我們也請教了南京市第一醫院體檢中心的主檢方曉梅，從她口中，我們獲得了一份值得所有南京人收藏的“體檢個性化搭配方案”。如果你正打算給自己和家人體檢，不妨也來看看吧。
基礎項：所有人都該做的
所謂基礎項，就是人人體檢都會查到的專案，比如身高、體重、內科、外科、眼科、五官、血壓、心率（心電圖）、肝功能，以及血常規、尿常規、大便常規等生化檢查。
對於一般年輕健康人群來說，這些其實已經足夠了。如果有特殊家族史（例如腫瘤家族史），或某些基礎病（例如代謝綜合徵），那麼可以自行對照後面的內容，選擇B項或者C項來進行加減。如果真的發現一些問題，醫生也會進一步讓你進行復檢，或追加其他檢查。
我們只在這裡針對經常遭遇的一些問題，以及人們的一些生活、健康狀況，來提醒幾個額外加減項。
■如果你的心電圖有問題
一般來說，你需要的是24小時動態心電圖檢查，以排除的疑問。
■如果你外科體檢提示你有甲狀腺問題，或本來就有甲狀腺病史
那麼你應該在體檢專案中安排甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。
■如果你是一位女性並已經有了性伴侶（性行為經歷）
建議你每年接受一次宮頸塗片檢測，這會有效提示你是否存在的風險。
選擇項A：如果你40歲以上
40歲是一道坎，從這個時候開始，各種代謝綜合徵、心腦血管疾病、腫瘤的風險都在直線上升，甚至有些人已經有幾年病史在身了。
此時的體檢，一般的常規項已經完全不能滿足你，你應該在這個基礎上，根據自己的性別，來做出一些加量。
■男性
40歲以上的男性，應該開始注意一些男科方面的問題，特別是前列腺方面的疾病。
前列腺彩超+前列腺特異性抗原（PSA）檢查，對於男性的前列腺疾病來說，會有比較好的篩查和診斷價值，對於40歲後的男性來說應該必備。
備選項：遊離睪酮水平檢測
如果自覺有性慾減退、體能下降、耐力下降、身高降低、樂趣減少、脾氣變差、勃起困難、精力不濟、記憶力下降等情況，可以在檢查中考慮加入這一項，以排除遲髮型性腺功能減退（也就是俗話所說的“男性更年期）。不過這個不是必選項，僅供參考。
■女性
40歲以上的女性，應該開始更加關注婦科腫瘤與乳腺腫瘤的威脅，所以有兩項B超是非常建議的：一個是子宮附件B超，一個是乳腺B超。
這 裡我們特別說一下乳腺B超。在過去，鉬靶一直被視為診斷的金標準，不過近年來的研究顯示，對於東方女性來說，乳腺B超的篩查效果更好，加上B超不存 在鉬靶可能帶來的輻射風險，所以即便適當提前（特別是有乳腺癌或家族史的女性）也無妨。建議每年檢查1次，如果發現可疑問題，配合進一步的鉬靶檢 查，就基本能確診或排除了。
另外，無論男女，只要條件允許，都可以在此時加入一項骨密度的檢查，因為此時你們已經過了自己的骨量巔峰值，骨量丟失情況會越來越嚴重。等到真的發展到時再治療就晚了，應該及早監控，及早干預。
選擇項B：如果你關注心腦
這特指的是有心腦血管疾病家族史的，或者已經身兼一種甚至幾種危險因素的人，比如有、、高脂血症等；如果已經有那就更不用說了。
另外，男性即便身體健康，在40歲以上也應該酌情加入以下選項。
■具備一項或幾項危險因素
頸 動脈彩超和心臟超聲是這類人群應該做的兩項檢查。頸動脈彩超有助於發現其頸動脈是否存在狹窄、斑塊，對於預防（）意義非常大。而心臟超聲可以在 心電圖基礎上更加清晰瞭解你的心臟健康狀況，同時又無創，對於已經處於冠心病高危人群的人來說，這類檢查還是有意義的。
■如果你已經患上冠心病
建議做一個心臟螺旋CT，詳細瞭解你的心臟主要血管情況，如果真的已經存在嚴重病變，就可以考慮在體檢後去掛個專家號，看是繼續內科治療，還是考慮支架/搭橋手術治療了。
選擇項C：如果你害怕腫瘤
現今各類惡性腫瘤發病率、檢出率、死亡率都很高，所以老百姓也比較畏懼這個。但是如果真的要人人都把腫瘤標記物做個全套，負擔還是挺大的，而且也不必要，況且也無法有效覆蓋所有腫瘤。所以我們不妨用下面的方法來加減處理。
■如果你身體健康，無任何家族史和風險因素
一般檢查最常規的兩項腫瘤標記物就夠了，一個是CEA，一個是甲胎蛋白。
CEA 是一個廣譜的腫瘤標記物。當CEA高於20μg/L時，則意味著可能有消化道腫瘤。甲胎蛋白（AFP）主要相關的是肝細胞癌和生殖細胞癌。不過要注意的 是，即便腫瘤標記物檢查顯示可能有問題，也莫要慌亂。一些良性疾病如、甚至女性懷孕都可能導致AFP升高，而吸菸者、孕婦和心腦血管病患者也容易 出現CEA陽性或升高的表現，這種情況下醫生會讓你做進一步檢查排除的。
請記住，這是體檢，是篩查，不是確診。
■如果你有明確危險因素或家族史
在這種情況下，建議你還是諮詢下體檢中心的工作人員，因為醫生會根據你的情況搭配。當然，在這裡我們也可以給你提供一些搭配的思路。
1、腫瘤指標系列
CA125：卵巢癌。
CA19-9：、胃、結。
CA15-3：乳腺癌的首選標誌物。
CA724：的最佳腫瘤標記物之一。
NSE：小細胞。
CYFRA21-1：主要相關腫瘤包括肺鱗癌、宮頸癌、。
其他腫瘤指標和前面兩個一樣，即便陽性或增高，也不代表一定是腫瘤，它們更多是提示你進一步檢查，確診或者排除。
2、低劑量螺旋CT
這個是被寫入美國肺癌篩查指南的重要檢查，年齡在40歲以上，有吸菸史、家族史或者COPD相關疾病的高危人群，都應該考慮每年接受一次低劑量螺旋CT檢查。
當然，胸片檢查在體檢中的意義仍然很大，但對於早期肺癌的篩查來說，這項檢查是目前認為最有益的。
3、消化內鏡
這 或許已經有些脫離常規體檢的範疇了，不過如果有，或者家族性多發性腸息肉，甚至根本就有胃癌、腸癌的家族史，那麼每年接受一次消化內鏡的檢 查會是最佳選擇，它們不僅能讓你在腫瘤早期甚至前期就被發現，更能夠直接進行治療，而“早早期”胃癌、腸癌的生存率和治癒率，絕非中晚期腫瘤患者能比。
