盆腔炎的診斷鑑別方法有哪些

　　盆腔炎是一種常見的婦科疾病，是女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎症。有急性盆腔炎史以及症狀和體徵者，診斷多無困難，但有時患者症狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體徵，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。　　引發盆腔炎的原因多種多樣，需做好診斷鑑別，具體方法請看以下介紹：　　一、自我診斷　　急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛，肌肉緊張，有壓痛及反跳痛，伴有心率快，發熱，陰道有大量膿性分泌物，病情嚴重時可有高熱，頭痛，寒戰，食慾不振，大量的黃色白帶有味，小腹脹痛，壓痛，腰部痠痛等;有腹膜炎時出現噁心，腹脹，嘔吐，腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及區域性壓迫刺激症狀，包塊位於前方可有排尿困難，尿頻，尿痛等，包塊位於後方可致腹瀉。　　慢性盆腔炎全身症狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠，精神不振，周身不適等，下腹部墜脹，疼痛及腰骶部痠痛，常在勞累，性交後，月經前後加劇，由於慢性炎症而導致盆腔淤血，月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調。　　二、診斷標準　　根據病史、症狀、體徵常可作出診斷，此外還須作一些必要的化驗，如血尿常規、血沉、子宮頸分泌物培養及藥物敏感試驗;體溫高達39℃以上時，作血培養及藥敏試驗，結合B超、CT檢查，必要時作後穹窿穿刺，如抽出膿液即可確診。　　三、鑑別診斷　　1、盆腔淤血綜合徵　　表現為腰骶部疼痛及小腹墜痛，向下肢放射，久站及勞累後加重。檢查宮頸呈紫藍色，但子宮及附件無異常，與盆腔炎的症狀與體徵不符。透過B超，盆腔靜脈造影可以確診。　　2、子宮內膜異位症　　主要表現是繼發漸進性痛經，伴月經失調或不孕。若在於宮後壁、子宮骶骨韌帶、後陷凹處有觸痛性結節，即可診斷。此外，慢性盆腔炎久治無效者，應考慮有內膜異位症的可能。　　3、卵巢腫瘤　　卵巢惡性腫瘤亦可表現為盆腔包塊，與周圍黏連、不活動，有壓痛，與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差，病情發展迅速，疼痛為持續性，與月經週期無關。B超檢查，可見腹部包塊，有助於診斷。　　溫馨提示：需要時對男性伴侶檢查，這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無症狀或症狀輕者。