口舌生瘡的檢查與鑑別

　　口舌生瘡，也就是口腔潰瘍，是口腔粘膜疾病中常見的潰瘍性損害，有周期性復發的特點。口舌生瘡或潰爛、出現區域性疼痛的口腔病。部分患者常反覆發作，甚至潰瘍久不癒合。多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃溼熱，陰虛陽亢所致。古代文獻中，又稱此病為口破、口疳、口瘍，發生在舌的稱舌瘍。相當於西醫的口腔潰瘍。瘡瘍皆屬於火，但有實火與虛火的區別，如因菸酒不節，或多食肥甘厚味，留滯生熱，或外感風熱、溼熱之邪，入裡化火，或情志鬱結，久而化火，多屬實火;素體陰虛，熱病傷陰，或睡眠不足，長期疲勞而致人身體衰弱。　　1、輕型口舌生瘡　　好發於口腔粘膜角化差的部位，初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區，短期內即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數目一般為2～3個左右。潰瘍形成後有較劇烈的燒灼痛。有自限性及復發史，愈後不留瘢痕。　　2、皰疹樣口舌生瘡　　亦稱口炎型口舌生瘡。此型除潰瘍小、數目多可達20～30個外，其餘與輕型複發性口舌生瘡表現相似。潰瘍散在，分佈廣泛，黏膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發熱、區域性淋巴結腫大等。　　3、腺周口舌生瘡　　好發於唇內側及口角區粘膜，潰瘍多單個發生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬，病程長，愈後可留下瘢痕。　　4、白塞綜合徵口舌生瘡　　若已出現口，眼及生殖器，面板損害時，則應結合其他系統損害分析並進行診斷。　　5、型複發性口舌生瘡　　亦稱複發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口舌生瘡，為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個發生，2個或2個以上者少見。好發於唇內側及口角區黏膜。初起時潰瘍與輕型複發性口舌生瘡相同，但其直徑逐漸擴大至1～2cm，並向深層發展至黏膜腺。潰瘍為紫紅色或暗紅色，邊緣不規則，呈瓣狀隆起，中央凹陷，似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結節狀，潰瘍周圍紅暈，區域性有劇烈疼痛及可伴區域性淋巴結腫大、發熱等。病程常在月餘以上。愈後遺留瘢痕，嚴重者可形成組織缺損或畸形。