如何正確診斷新生兒肺炎

　　年輕的父母，當你們從產院接回可愛的小天使，有親朋好友圍著孩子逗笑時，千萬要婉言謝絕患有感冒的人來探望。即使正常人的咽部也帶有各種病毒和細菌，要防止親吻新生兒的臉和嘴。以免透過親吻將病原體傳給孩子。使嬌嫩的新生兒輕則得上呼吸道感染、重則得肺炎。新生兒肺炎，往往是由於和患有感冒的成人或孩子接觸而感染的。由於新生兒抵抗力弱，細菌或病毒易向下呼吸道蔓延而引起肺炎。　　【檢查】　　1外周血檢查　　血常規，細菌性肺炎白細胞總數和中性粒細胞多增高，甚至可見核左移，胞漿中可見中毒顆粒。病毒性肺炎白細胞總數正常或降低，暫時可見異型淋巴細胞。C-反應蛋白CRP在細菌感染時升高，非細菌感染升高不明顯。　　2病原學檢查　　細菌培養：取血、痰液、胸腔穿刺液做細菌培養，以明確病原菌。病毒病原學檢查：包括病毒分離、病毒抗原、血清抗體、聚合酶鏈反應PCR檢測等，起病7口內取鼻則部或氣管分泌物作病毒抗原檢查陽性率較高。　　3X線檢查　　早期可見肺紋理增粗，肺門陰影增濃。典型表現為雙肺小下野、中內帶顯示大小不等的斑片狀、片絮狀陰影，嚴重時融合為大片狀。可件有肺不張、肺氣腫。　　4血氣分析　　血氣分析的檢測可幫助瞭解機體缺氧和二氧化碳儲留的程度及酸鹼代謝紊亂的情況，應結合臨床表現判斷有無呼吸衰竭及其型別。　　【鑑別】　　1.羊水吸入　　出生時有窒息史，復甦後代償性呼吸急促，隨病情好轉短期內呼吸趨於正常。若呼吸急促不消失，且出現發熱、白細胞增多等症狀，則繼發肺炎的可能性大。　　2.新生兒肺透明膜病　　多見於早產兒，生後1～3小時出現呼吸窘迫，病情進行性加重，1～2天達高峰，預後不良。能生存者3d後症狀逐漸緩解，自然過程3～5天，常須輔助呼吸，X線片示通氣不足，有網狀顆粒及支氣管充氣影，肺不張。　　3.新生兒溼肺　　多見於足月兒，尤其是剖宮產兒，或孕母有服用過多鎮靜劑者。生後3～6小時出現呼吸急促，症狀輕，病程短，一般1～2天。X線片示肺紋理增粗、肺間質和肺泡積液徵，大部分2～3天吸收。　　典型支氣管肺炎的診斷主要根據發熱、咳嗽、氣促、發紺以及肺部固定的中、細溼性囉音五大典型表現，並結合x線檢查即可明確。體徵不明顯時，也可藉助於x線檢查，肺部見大小不等的散在、點片狀陰影可以幫助診斷。確診後，應進一步判斷病情輕重、有無併發症。應儘量作病原學檢查，以指導治療。