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如何診斷子宮內膜炎

南川文心

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診斷性刮宮可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎症三天，術後繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲

　　診斷性刮宮可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎症三天，術後繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產後子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。　　子宮內膜炎病理檢查：子宮內膜腫脹、蒼白。鏡下檢查內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎症時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時區域性有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產後子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。　　急性子宮內膜炎　　突然下腹疼痛，白帶增多，並且出現發熱，脈搏增快的情況。在進行婦科檢查時，發現子宮頸口有大量膿、血性分泌物外溢，子宮頸舉痛，子宮體稍大。　　慢性子宮內膜炎　　女性經常會感到下腹隱痛或墜脹感，腰肌部疼痛，白帶增多、稀水樣、淡黃色或膿性、血性。並且會伴有不規則陰道出血或經期延長、痛經、閉經。子宮呈球形增大、軟、有壓痛，可有血性、膿性分泌物排出。　　子宮內膜炎的檢查方法：　　實驗室檢查：可做血及宮腔分泌物細菌培養及藥物敏感試驗，可明確診斷，且供治療用藥參考。　　B超的檢查：B超進行宮內狀態初步診斷，其檢查結果結合臨床症狀及化驗結果來診斷手否子宮內膜炎。　　體內掃描檢查：在沒有明顯症狀的情況下，就需要作體內掃描檢查了。利用掃描器檢查患者，還可同時決定治療方式和方法。　　白帶檢查：可以排除是否患有陰道炎，治療的時間和效果要看你機體接受藥物的敏感程度來定。　　血象：急性子宮內膜炎時，周圍血白細胞總數及中性白細胞均增多。診斷性刮宮：疑為慢性子宮內膜炎時，可經抗生素控制炎症三天後，行診斷性刮宮。經病理學檢查以明確診斷，同時亦起到一定的治療作用。

釋出於 2021-01-26

子宮內膜炎