八卦鋼磊
很多小孩子多動症 ，在學校很受老師的不喜歡，甚至會被老師和同學們稱為問題學生，這種小孩子在少年期見多動症，應該檢查一下，以免到青少年的時候會打架，甚至走向犯罪的道路，那麼有多動症的孩子該如何檢測診斷呢?
診斷要點
1、起病於7歲前，症狀至少持續六個月。
2、以注意障礙、活動過度、好衝動為主要臨床表現。
3、對社會功能學業或人際關係等產生不良影響。
4、排除精神發育遲滯、廣泛發育障礙、情緒障礙等。
診斷標準
臨床醫生可以根據需要選用診斷標準。目前多采用DSM-IV關於ADHD的診斷標準：要求滿足A-E。
A 症狀標準：
1 注意缺陷症狀：符合下述注意缺陷症狀中至少6項，持續至少6個月，達到適應不良的程度，並與發育水平不相稱：
① 在學習、工作或其它活動中，常常不注意細節，容易出現粗心所致的錯誤;
② 在學習或遊戲活動時，常常難以保持注意力;
③ 與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽;
④ 往往不能按照指示完成作業、 日常家務或工作不是由於對抗行為或未能理解所致;
⑤ 常常難於完成有條理的任務或其它活動;
⑥ 不喜歡、不願意從事那些需要精力持久的事情如作業或家務,常常設法逃避;
⑦ 常常丟失學習、活動所必需的東西如:玩具、課本、鉛筆、書或工具等;
⑧ 很容易受外界刺激而分心;
⑨ 在日常活動中常常丟三忘四。
2 多動/衝動症狀：符合下述多動、衝動症狀中至少6項，持續至少6個月，達到適應不良的程度，並與發育水平不相稱：
① 常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去;
② 在教室或其它要求坐好的場合，常常擅自離開座位;
③ 常常在不適當的場合過分地奔來奔去或爬上爬下在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受;
④ 往往不能安靜地遊戲或參加業餘活動;
⑤ 常常一刻不停地活動，好象有個機器在驅動他;
⑥ 常常話多;
⑦ 常常別人問話未完即搶著回答;
⑧ 在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場;
⑨ 常常打斷或干擾他人如別人講話時插嘴或干擾其他兒童遊戲。
B 病程標準：某些造成損害的症狀出現在7歲前。
C 某些症狀造成的損害至少在兩種環境例如學校和家裡出現。
D 嚴重程度標準：在社交、學業或職業功能上具有臨床意義損害的明顯證據。
E 排除標準：症狀不是出現在廣泛發育障礙、精神分裂症或其他精神病性障礙的病程中，亦不能用其他精神障礙例如心境障礙、焦慮障礙、分離障礙或人格障礙來解釋。
結合小強的事例，不難看出，小強正是符合了上述各項標準才被心理醫生診斷為多動症。
臨床型別
DSM-Ⅳ將ADHD分為三個亞型：
1 注意障礙為主型：在注意障礙症狀的9條中符合6條以上。該型以注意障礙不伴多動為主，主要表現為懶散、困惑、迷惘、動力不足，伴較多焦慮、抑鬱，有較多的學習問題, 而較少伴品行問題。DSM-Ⅳ現場測試資料及一些研究發現設定該型更適合女孩、青少年的診斷。
2 多動/衝動為主型：在多動/衝動症狀的9條中符合6條以上。常見於學齡前和小學低年級兒童，以活動過度為主要表現，一般無學業問題，合併品行障礙和對立違抗性障礙較多。臨床上這一型別較少。
3 混合型：注意障礙症狀和多動/衝動症狀都符合6條以上。這一型別活動水平、衝動、注意力、學業及認知功能損害最嚴重，代表了最常見的ADHD概念，合併對立違抗障礙ODD、品行障礙CD、焦慮抑鬱障礙均高，社會功能損害重，預後差。臨床上這一型別最多見。案例中的小強就屬此型別。
鑑別診斷
此外，在診斷多動症時應注意與下列疾病相鑑別：
1、精神發育遲滯：該障礙患兒可伴有多動和注意障礙，如能上學，學習困難也相當突出，因此易與注意缺陷與多動障礙相混淆。但追溯病史，可發現該障礙患兒自幼生長髮育較同齡正常兒童遲緩，社會適應能力低下，學業水平與智力水平多相當，智測智商低於70。以上有助於鑑別。
2、兒童孤獨症：雖然該症患兒常存在多動、注意障礙，但患兒還存在兒童孤獨症的三大類核心症狀，即：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重複的行為方式，因此，不難與注意缺陷與多動障礙進行鑑別。
3、品行障礙：品行障礙和注意缺陷與多動障礙同病率較高。如患兒不伴有多動和注意障礙，只診斷品行障礙。如患兒同時伴有多動、注意障礙，並符合注意缺陷與多動障礙診斷標準，則兩個診斷均需作出。
4、兒童情緒障礙或心境障礙：兒童在焦慮、抑鬱或躁狂狀態下可能出現活動過多、注意不集中、學習困難等症狀，注意缺陷與多動障礙患兒因為經常受到老師和家長的批評及同伴的排斥等也可出現焦慮和抑鬱，因此兩者需要鑑別。兩者的鑑別要點如下：①注意缺陷與多動障礙起病於7 歲之前，而兒童情緒障礙或心境障礙的起病時間則可早可晚;②注意缺陷與多動障礙為慢性持續性病程，而情緒障礙的病程則長短不一，心境障礙則為發作性病程;③注意缺陷與多動障礙的首發和主要症狀為注意障礙、活動過度和衝動，而情緒障礙或心境障礙的首發和主要症狀是情緒問題;④情緒障礙或心境障礙兒童透過治療改善情緒後，多動和注意障礙將消失。而注意缺陷與多動障礙患兒服用抗焦慮藥或抗抑鬱藥改善情緒後，過度活動、注意障礙和衝動可能有所改善，但仍持續存在。
5、兒童精神分裂症：
兒童期，多動症，會引起孩子的精神分裂症，一般注意力時間比較短，在發病的時候都是在青少年的青春期，早期是孩子的注意力不集中，學習成績明顯下降。還有情緒的波動等，行為方面也出現異常，症狀好似精神分裂症。
