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葡萄胎的診斷與鑑別

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葡萄胎的臨床表現為閉經，多數在閉經二三個月時或個別更遲些時，出現陰道流血。血可多可少，呈間斷性，大多情況下子宮大於停經月份也是可能的。子宮達四五個月妊娠大小

　　葡萄胎的臨床表現為閉經，多數在閉經二三個月時或個別更遲些時，出現陰道流血。血可多可少，呈間斷性，大多情況下子宮大於停經月份也是可能的。子宮達四五個月妊娠大小時，不僅孕婦感覺不到胎動，觸不到胎塊，也聽不到胎心。仔細檢查陰道流血中，如發現有水泡狀胎塊，則可確診。　　一、診斷方法　　臨床表現有閉經，多數在閉經二三個月時或個別更遲些時，出現陰道流血，血可多可少，呈間斷性，多數情況下子宮大於停經月份也是可能的，子宮達四五個月妊娠大小時，不僅孕婦感覺不到胎動，觸不到胎塊，也聽不到胎心，仔細檢查陰道流血中，如發現有水泡狀胎塊，則可確診。　　1、B超腹部掃描。　　2、HCG測定。　　3、目前很少用X線技術診斷葡萄胎。　　二、鑑別方法　　1、羊水過多症多發生在妊娠晚季期，急性羊水過多症或可發生在妊娠中季期，可出現呼吸困難，無陰道流血。而葡萄胎鮮有呼吸困難，但有反覆陰道流血。B超檢查可各自查出自己的特徵，不難鑑別。　　2、流產葡萄胎患者雖亦常表現流產現象，但其子宮往往大於同期的妊娠;且妊娠試驗陽性，滴定度較高，故不難鑑別。但葡萄胎患者的子宮亦有不特別增大者或當其早期，則往往易與先兆流產混淆。先兆流產是指在妊娠早期出現的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰痠的一種疾病。但陽性妊娠試驗滴定度在葡萄胎終較高於先兆流產。B超檢查即可分辨。　　3、子宮體肌瘤合併妊娠子宮肌瘤在孕前查出者，不難鑑別。肌瘤合併妊娠較大肌壁間肌瘤合併妊娠時由於機械性阻礙或宮腔畸形也易流產。妊娠期子宮充血、組織水腫、平滑肌細胞肥大，肌瘤明顯增大，分娩後逐漸縮小。妊娠期肌瘤迅速增大可發生紅色變，出現劇烈腹痛伴噁心、嘔吐、發熱、白細胞計數升高。一般無陰道流血。雙合診時有可能查到肌瘤存在宮體某部分。B超檢查可以鑑別。　　4、雙胎妊娠雙胎妊娠一般早孕反應較重，容易發生缺鐵性貧血，還容易併發妊高徵、羊水過多，胎兒畸形和前置胎盤。並有羊水過多及先兆流產時與葡萄胎鑑別最為困難。不但臨床表現二者極相似，妊娠試驗滴定度亦高於正常，常導致誤診。雙胎妊娠一般無陰道流血，而葡萄胎常有，超聲檢查可確診。

釋出於 2021-02-11

葡萄胎