小丁丑吖
門診中很多女士因乳痛前來就醫，總是滿臉擔心地問醫生，自己是不是患上了乳腺癌。對疾病有防範意識是好事，只不過，乳痛往往是虛驚一場，絕大多數不存在異常情況。
典型個案
乳房疼痛產後消失
28歲的張小姐結婚後一直沒有要孩子，乳房硬梆梆的，像塊石頭一樣硬，輕輕一碰就感覺非常疼痛。現在乳腺癌這麼普遍，加上自己的母親、阿姨都曾患過乳腺癌，她自己也覺得非常驚恐，於是她便上醫院照了B超和MR(核磁共振檢查)，檢查顯示一切正常。她在懷孕生子後，乳房變得非常柔軟，消失了，疼痛也消失了。
究竟乳房痛正常不正常，是不是乳腺癌的徵兆呢？記者請教了中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任蘇逢錫教授。他表示，在門診中，由於乳痛而就醫的病人中，只有5%的病人是發現患有乳腺癌的，其餘95%都沒有存在異常情況。且乳腺癌，絕大多數在起病初期都不以疼痛為首要症狀。乳腺癌出現乳痛，都已經是較晚期了，同時還會出現其他比較明顯的乳腺狀，如乳腺腫塊、、糜爛、面板凹陷等。
睡覺都痛才要看病
乳房出現疼痛，難免讓女士們心驚驚。蘇逢錫解釋道，其實很多女性都會經歷過乳痛，這與女性的激素水平有關。
女性月經來潮和結束，都會引起激素水平變化，就像潮水漲退。退潮後，會有泥沙留下，這些沒有隨著潮水退去而留下的“泥沙”，就等於乳房中不停脫落更新的上皮細胞，它們留在乳腺管裡，醫學上稱為退化不全，這會引起乳腺增生和乳腺疼痛。
上文個案中的張小姐，之前，乳腺導管裡被累積的上皮細胞堵塞，形成了硬邦邦的結節和疼痛，但是妊娠之後，由於雌激素和孕激素的影響，乳房得以充分發育，所以結節、疼痛無須處理，就自然消失了。
那麼疼痛要不要處理呢？蘇逢錫介紹，乳痛分為三度，用手觸控感覺疼痛為一度，活動時感覺疼痛為二度，靜止痛就是躺在床上也覺得疼痛則為三度疼痛。三度疼痛也叫重度疼痛，因為影響了生活和作息，可以前往就醫，看是否隱藏有其他病因。
“腫物”隨經期變化無需擔心
門診中，有的女士說“我的乳房特別硬，全是腫塊”，這“腫塊”絕大多數是乳房增生，它的出現原理跟疼痛一樣，因乳腺導管裡被累積的上皮細胞堵塞，形成了硬邦邦的結節，這些增生有塊狀、沙粒狀、結節狀、條絮狀、斑塊狀等不同形狀。
蘇逢錫說，不管乳房是柔軟還是堅硬，不管乳腺增生造成的腫塊什麼形狀，都不具備提示疾病的意義。其實，很多乳腺癌在早期沒有腫塊，當女士們摸到自己乳房裡有“腫物”為左右兩邊對稱的，那麼更可以考慮為普通乳腺增生，此外，“腫物”如果在經期前後有變化，也無須擔心是癌症。
因為，乳腺增生的腫塊多為雙側多發，大小不一，可為結節狀、片狀或顆粒狀、活動度好、與面板及周圍組織無粘連。腫塊的大小性狀，隨月經週期及情緒變化而發生變化；而乳腺癌的乳腺腫塊在短期內迅速增大，質地較硬，表面欠光滑，腫塊大多為單側單發，活動度差，易與面板及周圍組織粘連，與月經週期及情緒變化無關。對乳腺增生，中西醫大多都採用調節內分泌的方法，但任何藥物都只能緩解症狀，而不能根治乳腺增生。
此外，也有不少女士擔心乳腺增生會增加乳腺癌發病危險，這也是沒有依據的。目前研究認為，乳腺增生的有無並不會明顯改變乳腺癌發病危險。
很多女士怕乳腺增生是乳腺癌的腫塊，有防範意識是好的，但其實，很多乳腺癌在早期沒有腫塊，且乳腺癌絕大多數在起病初期都不以疼痛為首要症狀。因此，不管你有沒有乳房痛，有沒有乳腺增生，定期進行乳腺癌檢查才是阻擊乳腺癌的根本方法。建議35歲以下女性，建議每年做一次乳腺B超檢查，35歲以上女性，建議加入鉬鈀X射線檢查專案。
