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高尿酸血癥的檢查及危害

無妄崇軍

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中年以上男性，突然發生第一蹠趾、踝、膝等處單關節紅腫疼痛，伴血尿酸鹽增高，即應考慮痛風可能，滑囊液檢查詢到尿酸鹽結晶即可確立診斷。一般診斷並不困難。一、

　　中年以上男性，突然發生第一蹠趾、踝、膝等處單關節紅腫疼痛，伴血尿酸鹽增高，即應考慮痛風可能，滑囊液檢查詢到尿酸鹽結晶即可確立診斷。一般診斷並不困難。　　一、高尿酸血癥的檢查　　1.一般化驗檢查　　1尿酸檢測血尿酸水平升高，其中男性高於416µmol/L，女性高於357µmol/L。尿尿酸水平受諸多因素影響，臨床意義不大，但在鑑別尿酸生成過多或排洩減少方面有一定意義：低嘌呤飲食5天后低於600mg/24小時或普通飲食1000mg/24小時以下為尿尿酸減少。同時應注意血肌酐、血脂及血糖。　　2腎功能檢測尿液PH值。　　2.特殊檢查　　1關節滑液急性發作時，抽取滑液檢查，在光學及偏振光顯微鏡下顯現白細胞內的針狀尿酸鈉結晶。中性粒細胞增高，通常為5～75×109/L，甚至高達1000×109/L。　　2關節滑膜活檢證實有尿酸鹽結晶存在。　　3.X線檢查　　1早期可見軟組織腫脹，反覆發作後，可逐漸出現關節軟骨邊緣破壞，關節面不規則，關節間隙狹窄，痛風石沉積，出現骨質呈穿鑿樣改變，有如蟲蝕。　　2腹部平片檢測有無泌尿繫結石。　　4.雙腎B超　　顯示腎結石情況，單純尿酸結石X線是不能顯影的。　　二、高尿酸血癥的危害主要表現在以下幾個方面：　　1.因為常於過渡使用關節後發作，易被自診為“關節勞損”“關節扭傷”，自行購買關節止痛膏等OTC藥物治療或找私人按摩。　　2.早期痛風性關節炎的完全緩解期是產生思想麻痺的另一重要“危害”，典型的“好了傷疤忘了疼”。　　3.高血尿酸期因沒有自覺症狀成為潛在的“危害”，因為此期對心腦血管不利影響已經開始產生，且有逆轉機會，卻常常因為沒有症狀而被忽視，即所謂“隱形殺手”。　　4.是心腦血管病發病的獨立危險因素，並嚴重影響心腦血管疾病的預後。　　5.引起腎結石和尿路結石。較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛、腎盂腎炎;巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。　　6.能夠侵犯腎臟，引起痛風性腎病，腎功能衰竭。　　7.能夠侵犯關節，引起痛風性關節炎，關節紅、腫、熱、痛等，疼痛劇烈難忍，其中以腳趾、踝、膝、指、腕關節多見。反覆發作者可引起慢性關節炎、關節畸形，甚至不能行走、持物。

釋出於 2021-01-18

高尿酸血癥