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耳膜穿孔的診斷檢查

霸王承教

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耳膜對中耳有一定的保護作用，但是一旦產生耳膜穿孔就會損壞耳膜對中耳的保護作用，細菌、汙水、異物可經穿孔進中耳誘發中耳感染引起感染流膿還有形成膽脂瘤的危險性。

　　耳膜對中耳有一定的保護作用，但是一旦產生耳膜穿孔就會損壞耳膜對中耳的保護作用，細菌、汙水、異物可經穿孔進中耳誘發中耳感染引起感染流膿還有形成膽脂瘤的危險性。因此，耳膜穿孔應儘早診斷，儘早治療。　　一、詢問病史　　診斷是否患有耳膜穿孔先了解患者的病情，詢問病史。一般而言，耳膜穿孔患者的聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，數小時後由於滲出液產生，耳痛症狀減輕，常伴有耳鳴。有的患者可突感耳痛、少量出血和耳內悶塞感。爆震傷除引起耳膜破裂外，還可由於鐙骨強烈運動而致內耳受損，出現眩暈、噁心或混合性聾。　　二、查明病因　　誘發耳膜穿孔的原因有很多種，如外傷、中耳炎等等，不同原因誘發的耳膜穿孔所適用的治療方法不同。在得病後一定要及早到專業耳鼻喉醫院查明病因，切不可未查明病因就盲目治療。　　三、專業檢查　　1、耳內窺鏡檢查：內窺鏡是一種光學儀器，由體外經過耳道送入，對耳道鼓膜疾病進行檢查，可以直接觀察到耳道、鼓膜凹陷、鼓膜受損狀況、穿孔等，因為鼓膜一旦受損，一些細菌、病毒、汙水等感染就會沒有阻礙，確定其部位、範圍，並可進行照相、活檢或刷片，大大的提高了傳導性耳聾的診斷準確率，並且可以檢查助聽器喇叭的腐蝕狀況。　　2、檢查咽鼓管功能：咽鼓管為溝通鼓室與鼻咽部的管道，其功能同中耳生理機能密切相關，對研究中耳疾病的防治有其重要意義。　　①捏鼻鼓氣法：囑患者吸氣後，以手指捏緊兩側鼻孔、閉嘴、用力由鼻呼氣，即可使咽部空氣衝入咽鼓管。　　②氣球吹張法：患者口中含水，以咽鼓管吹張皮球的橄欖頭塞於患者一側舁孔，以手指壓緊另一側前鼻孔，於咽水的同時，急壓球體，空氣可衝入咽鼓管內。　　③導管吹張法：患者取坐位，清潔鼻腔分泌物後，將咽鼓管導管彎頭向下沿鼻底徐徐插入，達鼻咽後壁時，再轉向外側90°，然後略向前拉，使導管越過隆突而滑入咽鼓管口處，固定導管，用吹張球經導管注入空氣，同時以耳聽診管聽音，以檢查咽鼓管通暢與否。　　3、純音聽閾檢查：純音聽閾是監測耳科疾病程序、評價療效、選擇防治—康復措施和評殘的依據。用標準的聽力計作聽力檢查是現代普遍應用的、公認的能準確反映聽靈敏度的檢查方法。透過此項檢查，可以檢測出患者對聲音的敏感程度。　　耳膜穿孔並非兒戲，治療不及時有完全失聰的可能，甚至引發腦膜炎。一旦確診為耳膜穿孔應保持積極的心態，儘早接受治療。

釋出於 2021-02-04

耳膜穿孔