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藥物過敏的診斷過程

靈慧殿下

3.6萬熱度 A⁺ A^-

藥物的過敏反應又稱變態反應，是指有特異體質的患者使用某種藥物後產生的不良反應。常表現為面板潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。藥物

　　藥物的過敏反應又稱變態反應，是指有特異體質的患者使用某種藥物後產生的不良反應。常表現為面板潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。　　藥物性過敏的診斷　　鑑於藥物反應範圍廣泛，表現複雜，且多於特異性，要確定診斷有時比較困難。對於藥疹的診斷，目前仍以臨床病史為主要依據，再結合皮疹表現和實驗室檢查，併除外其他疾病的可能性，進行綜合分析判斷。　　一、用藥史：　　判斷藥物過敏一定要有用藥史，最常見引發藥物過敏的藥物主要有：　　①抗生素類，青黴素、鏈黴素、氨苄青黴素、氯黴素、土黴素等。　　②磺胺類。　　③解熱、鎮痛類，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等　　④催眠藥、鎮靜藥與抗癲癇藥。如魯米那、眠爾通、泰爾登、苯妥英鈉等。　　⑤異種血清製劑及疫苗等。如破傷風抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。　　⑥中藥也可引起藥疹。單味藥引起藥疹的有葛根、天花粉、板藍根、大青葉、穿心蓮、丹參、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防風等;成藥中有六神丸、雲南白藥、牛黃解毒片，銀翹解毒片等。另外，有些複方中藥部分為西藥，使用時更應注意。　　二、潛伏期：　　發生藥物過敏前常有一定的潛伏期。首次用藥過敏多在4~20天內發生。重複用藥，則常在24小時內發生。尤其是以前未曾服用過的藥物，服用後經過一定的潛伏期出現過敏則需高度懷疑。　　三、症狀及體徵：　　藥物過敏的皮疹形態多種多樣，有固定性紅斑、麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹樣，多形紅斑樣、紫瘢樣、玫瑰糠疹樣、大皰性表皮鬆解形或剝脫性皮炎型等。皮疹一般伴隨較為嚴重的瘙癢。除固定性紅斑和蕁麻疹樣藥物過敏外，其他各類藥物過敏均為對稱和全身分佈，皮疹發紅、色澤鮮豔。　　有時可有粘膜損害。皮疹一般先從面頸部開始，依次波及上肢、軀幹和下肢，或伴有畏寒、發熱、全身不適等症狀。輕的停藥後皮疹逐漸消退，病情嚴重者有生命危險。因此，一旦您懷疑身患藥物過敏，需及時赴醫院請專科醫生處理。　　實驗室檢查方面，發面板劃痕、皮內試驗常以檢測患者對青黴素或碘化物有無敏感性，對防止過敏性休克反應有一定價值，但對預防藥疹的發生意義不大。體外試驗以淋巴細胞轉化試驗及放射變應原吸附試驗radioallergosorbernt test,RAST等已用於致敏原的檢測，但僅對部分藥物可靠，在有條件情況下可採用，有一定參考價值。

釋出於 2021-01-29

藥物過敏