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紅斑如何診斷

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紅斑是真皮乳頭層毛細血管網侷限性或全身性擴張而產生區域性的或全身性的紅色斑疹。又叫紅斑狼瘡。紅斑一種典型的自身免疫性結締組織病，多見於15～40歲女性。紅斑狼

　　紅斑是真皮乳頭層毛細血管網侷限性或全身性擴張而產生區域性的或全身性的紅色斑疹。又叫紅斑狼瘡。紅斑一種典型的自身免疫性結締組織病，多見於15～40歲女性。紅斑狼瘡是一種疾病譜性疾病，可分為盤狀紅斑狼瘡DLE、亞急性面板型紅斑狼瘡SCLE、系統性紅斑狼瘡SLE、深在性紅斑狼瘡LEP、新生兒紅斑狼瘡NLE、藥物性紅斑狼瘡DIL等亞型。　　1、盤狀紅斑狼瘡：主要侵犯面板，是紅斑狼瘡中最輕的型別。少數可有輕度內臟損害，少數病例約5%可轉變為系統性紅斑狼瘡。面板損害初起時為一片或數片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以後逐漸擴大，呈圓形或不規則形，邊緣色素明顯加深，略高於中心。中央色淡，可萎縮、低窪，整個皮損呈盤狀故名盤狀紅斑狼瘡。損害主要分佈於日光照射部位，如面部、耳輪及頭皮，少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數患者皮損無自覺症狀，但很難完全消退。新損害可逐漸增多或多年不變，損害疏散對稱分佈，也可互相融合成片，面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累後加重。頭皮上的損害可引起永久性脫髮。陳舊性損害偶而可發展成面板鱗狀細胞癌。　　2、亞急性面板型紅斑狼瘡：臨床上較少見，是一種特殊的中間型別。面板損害有2種，一種是環狀紅斑型，為單個或多個散在的紅斑，呈環狀、半環狀或多環狀，暗紅色邊緣稍水腫隆起，外緣有紅暈，中央消退後留有色素沉著和毛細血管擴張，好發於面部及軀幹;另一個型別是丘疹鱗屑型，皮損表現類似銀屑病，為紅斑、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑，主要分佈於軀幹上肢和麵部。2種皮損多數病例單獨存在，少數可同時存在。皮損常反覆發作，絕大多數患者均有內臟損害，但嚴重者很少，主要症狀為關節痛、肌肉痛、反覆低熱，少數有腎炎、血液系統改變。　　3、深部紅斑狼瘡：又稱狼瘡性脂膜炎，同樣是中間型別的紅斑狼瘡。面板損害為結節或斑塊，位於真皮深層或皮下脂肪組織，其大小、數目不定，表面膚色正常或淡紅色，質地堅實，無移動性。損害可發生於任何部位，最常見於頰部、臀部、臂部，其次為小腿和胸部。經過慢性，可持續數月至數年，治癒後遺留面板萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質不穩定，可單獨存在，以後即可轉化為盤狀紅斑狼瘡，也可轉化為系統性紅斑狼瘡，或與它們同時存在。　　4、系統性紅斑狼瘡：系統性紅斑狼瘡是在紅斑狼瘡各型別中最為嚴重的一型。絕大多數患者發病時即有多系統損害表現，少數病人由其它型別的紅斑狼瘡發展而來。部分病人還同時伴有其它的結締組織病，如硬皮病、皮肌炎、乾燥綜合徵等，形成各種重疊綜合徵。系統性紅斑狼瘡臨床表現多樣，錯綜複雜，且多較嚴重，可由於狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。

釋出於 2021-01-23

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