如何正确诊断生殖器疣

　　尖锐湿疣不同于其他性传播疾病，该病传染性极强，极容易被感染，主要发病于性乱频繁男女性，其中女性患者平均潜伏期为三个月左右，早期发病并无明显的征兆，随着病情的发展，可在生殖器官部位出现局部瘙痒、疼痛，可累及肛周部位。　　【检查】　　一、病理检查　　主要为角化不全棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检若有缓慢发展之倾向， 则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。　　二、醋酸白试验　　用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。　　三、免疫组织学检查　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法即PAP显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。　　四、组织化学检查　　取少量病损组织制成涂片用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合在过氧化物酶抗过氧化物酶PAP方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速对诊断有帮助。　　【诊断】　　一、尖锐湿疣多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。　　二、外阴生殖器或肛周出现柔软增生物，无自觉症状或仅有微痒不适。男性多见于冠状沟、阴茎颈、龟头、包皮内侧;女性多见于阴道口小阴唇内侧、处女膜沟、尿道口两侧隐窝、阴唇后联合和大阴唇。亦可见于男女的尿道口、阴阜、肛周以及女性的阴蒂、阴道内、宫颈口。　　三、发生在粘膜部位的疣体表面多为粉红色或灰白色;皮肤部位的疣体表达面多为灰褐色或灰白色。有的疣体表面呈颗粒状或分叶状，伴有少许分泌物。　　四、疣体的形态多样，常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。　　五、醋酸白试验有助于诊断，对疣体不典型者可配合病理活检或pcr检测以确诊。　　治疗尖锐湿疣是一个比较漫长的过程，在此期间患者朋友一定要保持心态的稳定，积极配合治疗，遇到疑惑之处，要向主治医生进行询问，并做好预防复发的工作，这样才能早日治愈该病，恢复健康生活。