口舌生疮的检查与鉴别

　　口舌生疮，也就是口腔溃疡，是口腔粘膜疾病中常见的溃疡性损害，有周期性复发的特点。口舌生疮或溃烂、出现局部疼痛的口腔病。部分患者常反复发作，甚至溃疡久不愈合。多由心脾积热，外感热邪，或脾胃湿热，阴虚阳亢所致。古代文献中，又称此病为口破、口疳、口疡，发生在舌的称舌疡。相当于西医的口腔溃疡。疮疡皆属于火，但有实火与虚火的区别，如因烟酒不节，或多食肥甘厚味，留滞生热，或外感风热、湿热之邪，入里化火，或情志郁结，久而化火，多属实火;素体阴虚，热病伤阴，或睡眠不足，长期疲劳而致人身体衰弱。　　1、轻型口舌生疮　　好发于口腔粘膜角化差的部位，初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。有自限性及复发史，愈后不留瘢痕。　　2、疱疹样口舌生疮　　亦称口炎型口舌生疮。此型除溃疡小、数目多可达20～30个外，其余与轻型复发性口舌生疮表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。　　3、腺周口舌生疮　　好发于唇内侧及口角区粘膜，溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬，病程长，愈后可留下瘢痕。　　4、白塞综合征口舌生疮　　若已出现口，眼及生殖器，皮肤损害时，则应结合其他系统损害分析并进行诊断。　　5、型复发性口舌生疮　　亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口舌生疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性口舌生疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。