如何正确诊断牙结石

　　牙结石附在牙面上，不断地、持续地刺激和压迫牙龈，加上细菌的破坏作用，时间一长，就会引起牙龈发炎。牙龈有了炎症后，牙龈缘和牙龈乳头会常常充血，表现为红肿、松软，稍有触碰就极易出血。另外，牙龈炎患者也常常会有口臭。根据专家的介绍，可以根据症状和基本的检查方法来进行确诊。　　【诊断方法】　　1、病史：常有龈炎病史，30-40岁后发病率增高，并逐渐加重。　　2、牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。　　3、探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。　　4、局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。　　5、可用牙周指数PI、牙结石指数PDI等确定牙周组织的破坏程度。　　6、X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。　　7、同时存在咬合创伤因素时称复合性牙结石检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。　　【症状诊断】　　早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：　　牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。如图2～6。　　牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭：　　牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。　　此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。另外，牙龈炎如果不及时治疗，则会引起牙龈沟底部发炎，并进而使牙槽骨和牙周膜受到破坏，牙槽骨可由此变低，牙齿逐渐松动，直至脱落。